瞿幸金起凤教授皮肤科经验

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导读:

金起凤教授治疗皮肤病师古而不泥古,古为今用,融会贯通,遣方用药,灵活善用,积累了丰富的临床经验。本次课程,瞿老师分享金起凤教授在皮肤科的主要学术思想和临床诊疗的特点。

一、注重整体观念,辨证论治。

二、皮科辨证,重视火热、风湿之邪。

三、急性皮肤病,多从血热湿热论治,在重症的后期,注重养阴顾胃。

湿疹急性期,龙蚤清渗汤:龙胆草、黄芩、蚤休、生槐花、丹皮、生地、赤芍、苦参、白鲜皮、地肤子、六一散组成。

瘙痒剧烈者加全虫、海桐皮以息风止痒;心中烦热显著,加黄连、炒山栀清心除烦。

金师在临床观察到皮肤病重症:如红斑狼疮、皮肌炎、牛皮癣红皮病、药疹剥脱性皮炎型等病人在发病过程中除有典型之皮肤损害,且大部伴有高热,口渴欲饮,大便燥结,小溲短赤等热邪炽盛证候。

火热之邪最易消灼阴液,久病则易阴津耗伤,而医家又常用苦寒之品,多伐其阴液,伤其胃气,故热症皮肤病人在后期多有低热、乏力、手足心热、口燥咽干、纳少等阴虚内热,胃津亏损之症候,以致水亏火旺,阴阳失调。所谓“壮水之主,以制阳光。”若再以苦寒直折其热,则更伤阴液,病则犹如南辕北辙。必以清凉甘润之品,滋阴而清热,才能达到治疗目的。

四、治疗慢性病,常用扶正祛邪、调摄冲任。

五、重视经络辨证。

六、银屑病论治

1、血热型:

证候表现:皮损发展较迅速,不断有新的皮疹出现,皮疹多呈点滴状(或斑片状),银屑多,痒重,刮去鳞屑基底部点状出血,常伴有心烦、口干、大便干、小便黄。舌质红或绛,舌苔黄(或腻),脉弦滑或数。

治法:清热凉血,活血解毒

方药:消银解毒1汤

水牛角、生地、赤芍、

板蓝根、地丁、土茯苓、

全蝎、海桐皮、蚤休、

苦参、银花、白鲜皮、

加减:兼咽痛,加北豆根、元参;下肢皮损重,痒甚,加地肤子;大便秘结,加生大黄;大便溏薄,加山药;全身皮损泛发重,斑色鲜红,舌质红绛,血热偏盛者,加玳瑁、生石膏、知母等;若胃痛者,去板蓝根、苦参、赤芍,加良姜等

2、血燥型:

证候表现:病程较长、新疹很少出现,皮疹呈钱币状或大片融合,多浸润增厚,鳞屑较少,舌质淡,苔薄白或少苔,脉弦滑细。

治法:养血活血,育阴润燥

方药:消银解毒2汤

生地、玄参、花粉、

水牛角、银花、紫草、

丹参、赤芍、白鲜皮、

乌梢蛇、威灵仙、

3、血瘀型:

证候表现:皮损颜色暗红,浸润肥厚,经久不退,舌质暗或见瘀斑,脉涩或细。

治法:活血化瘀行气

方药:

莪术、鬼箭羽、红花、

鸡血藤、桃仁、白花蛇舌草、

丹参、赤芍等

七、蕈样肉芽肿:

1、红斑期

2、斑块期

3、肿瘤期

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本文音频摘自“北京赵炳南中医皮科流派”

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