白癜风哪里治疗最好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/算下来，会诊已近1年，但至今让我感觉最为棘手的，仍是急诊的会诊。医院和医生最初的认识来自于影视作品，而急诊往往是他们最热衷于刻画的地方。是的，急诊危重病人多、病情变化迅速、节奏快，充满了未知和挑战，也充满了戏剧性。影视作品里的故事虽然有夸张成分，也并非每天都发生，但有些真实的故事，却传奇得胜过影视作品千百倍。影视作品里，我们面对的，不过是自己内心的跌宕起伏，而现实中，却真正是一条条鲜活的生命。且不说那个40多岁急性心肌梗死的男患者，因担心医疗费用拒绝急诊冠状动脉造影或溶栓，结果在和家属进一步沟通的过程中反复心室颤动（室颤），生命危在旦夕，除颤数十次，最终一边复苏一边溶栓稳定了病情；也且不说前不久刚刚协助儿科抢救的那个12岁心动过速性心肌病反复发作室性心动过速和室颤的小男孩，有效的胸外按压过程中，他竟然还能与我们和妈妈交谈，让人心疼。这只是我经历的急诊，有关心脏的那一部分（只是一部分，另有不少心脏疾病患者急诊科医生可以处理的，就不请我会诊了），只是急诊工作中的一小部分。想着还有许多这样那样或复杂、或危重、或困难的患者，其实打心底里佩服急诊科医生。由于老年患者以及终末期心肺疾病的日益增加，心房颤动（房颤）也是许多急诊患者合并的情况。这些患者的病情往往相对复杂，可能还存在治疗矛盾，处理也是困难的。其实对于这些患者，房颤可能只是其合并的诸多情况之一，有可能加重病情，但却常常并非主要矛盾。单纯因为房颤合并快心室率而感到心慌、乏力且无血流动力学异常表现（比如黑矇、晕厥、心绞痛、血压明显下降、心力衰竭或重要脏器灌注不足表现）就诊于急诊的患者并不是很多，至少需要我会诊的不多吧。对于这样的患者，协助他们控制好心室率，有抗凝指征的患者指导抗凝，部分适合复律的患者予以复律就好了。只不过，以前急诊常常为患者选择静脉胺碘酮输注。常
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