诊断与鉴别神劳神经衰弱及神经衰弱综合

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神劳神劳古称心劳。《诸病源候论·虚劳病诸候》曰:“心劳者,忽忽喜忘。”即元神劳伤,则为神伤。神劳指因长期神情紧张,劳神思虑过度,导致阴阳失调,神气亏虚。以神疲,失眠,健忘,头晕痛等为主要表现的劳病类疾病。

本病相当于西医学所称的神经衰弱及神经衰弱综合症。诊断依据:1,多见于青中年瘦长虚弱型脑力劳动者。起病与精神因素有密切联系,且每因心情不舒,思略过度,休息不足等而使病情加重。病情缓慢迁延,病程在3个月以上。2,以精神易兴奋,激惹,脑力容易疲劳,但神志清楚为特点。3,有头晕,头胀,头痛,心烦,失眠,多梦,寐寤节律紊乱,醒后仍疲乏,健忘,注意力不集中,用脑不能持久,对某些事物易于引起兴奋和激动,回忆联想增多而难以控制等心神症状。并可伴食少,汗多,心悸,乏力,遗梦等症状。4,各项检查正常,可排除或不因形体的器质性疾病所致。鉴别诊断:1,卑惵:虽可有神气亏虚症状,但以自卑,恐惧,胆怯,易于伤感流泪等症状为主。2,百合病:多继发于急性热病之后,以精神恍惚,坐,卧,行,饮食皆觉不舒,难以名状为特点。辨证论治:1,肝气郁结症:心烦失眠,精神抑郁,疲乏,胸胁胀闷,脘腹痞满,不思饮食,苔薄白,脉弦。疏肝解郁。逍遥散去白术,加合欢花,炒枣仁,香附等。2,痰热内扰证:心烦失眠,多梦,神疲,健忘,容易激动,口苦口干,胸闷胁胀,舌红,苔黄腻,脉弦或滑数。清热化痰。黄连温胆汤加减。3,肝郁阴虚证:精神抑郁,心情易于激动,脑力易于疲劳,或见眩晕,胁胀,五心烦热,口苦口干,或有低热,舌红,苔黄或少,脉弦细数。滋阴疏肝。滋水清肝饮加减。4,阴虚火旺证:焦虑烦躁,失眠多梦,精神疲乏,头晕耳鸣,心悸或盗汗,舌红,苔少,脉细数。滋阴降火。朱砂安神丸加龙骨,栀子等。5,心脾两虚证:心悸失眠,神疲乏力,头晕健忘,食少便溏,舌淡,脉弱,面色萎黄。补益心脾。归脾汤加减。6,心虚神怯证:心悸,胆怯易惊,失眠多梦,头晕健忘,神疲乏力,舌淡,脉弱。补心养神。琥珀养心丹加减。7,心肾不交证:心烦不寐,精神疲乏,头晕耳鸣,烦热盗汗,腰膝酸软,男子失精,女子梦交,舌尖红,少苔,脉细数。交通心肾。交泰丸加枣仁,合欢皮,生龙牡,白芍等。其他治疗:1,合理安排工作,学习和生活,提倡紧张而有序的工作方法,避免工作忙而无序。注意劳逸结合,注意脑力劳动与体力劳动的适应配合。2,进行合理的心理治疗,消除病人精神障碍,稳定病情。3,针灸疗法:a,体针疗法:头痛为主取百会,风池,头维,太阳,合谷,列缺等穴,头晕为主取风池,太阳,合谷,足三里,丰隆等穴,失眠为主取神门,内关,三阴交,足三里,安眠等。4~6穴/次,采用平补平泻法。b,耳针疗法:取神门,皮质下,心,脑点,两侧交替刺激,1次/日,10日为一疗程,或用埋针。4,单方验方:a,柴胡,郁金,合欢花,炒枣仁各10克,水煎服,1剂/日。b,丹参30~60克,水煎服,1剂/日。5,西药可采用抗焦虑药和镇静催眠药,如安定,利眠宁,导眠能等治疗。

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