慢性腹泻7年余,肠鸣腹痛,肠易激综合征怎

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梁某,男,56岁。主诉:慢性腹泻7年余。初诊:腹泻,每日3~5次,每于肠鸣连作后腹痛急便,质稀,畏寒,无胃痛、反酸,畏食,夜寐差,心烦多梦,舌淡暗苔白润。西医诊断为肠易激综合征。诊为泄泻,证属肝脾不和。脾主运化,肝主疏泄,土虚木乘,运化失常,故肠鸣腹痛即泻,因惧刺激而畏食、心烦,多梦脉弦亦为肝脾不调的表现,治以抑肝扶脾。药方:柴胡10g,黄芩10g,香附20g,半夏10g,黄连5g,茯苓30g,木香20g,干姜10g,党参10g,炒白术30g,白芍15g,防风5g,玫瑰花10g,乌药20g,甘草10g。二诊:连服7剂腹泻减少,每日1~2次,肠鸣明显减轻,夜寐差,多梦,舌淡暗苔薄白,脉沉弦。原方加山药10g,葛根15g。药方:柴胡10g,黄芩10g,香附20g,半夏10g,黄连5g,茯苓30g,木香20g,干姜10g,党参10g,炒白术30g,白芍15g,防风5g,玫瑰花10g,乌药20g,甘草10g,山药10g,葛根15g。三诊:上方服14剂,腹泻已止,大便成形,日1次,夜寐好转。继服中成药逍遥丸配参苓白术散调治。本案中患者腹痛便溏、心烦多梦,情绪不佳加重,脉沉弦证皆属肝气乘脾之象。治以抑肝培土,方用小柴胡汤合痛泻药方加减。以柴胡、黄芩、香附、玫瑰花等疏肝;半夏、木香、茯苓等运脾除湿;更用党参、炒白术、干姜等温脾助运,全方疏木安土,调中止泻。患者久泻多年,久泻宜升,故用葛根,清阳升,心神得养,患者失眠多梦亦得以缓解。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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