颞下颌关节是人体最复杂的关节之一,是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节,在日常生活中使用频率很高。颞下颌关节紊乱综合征是颞下颌关节在进行功能运动过程中出现弹响或杂音、疼痛和下颌关节运动障碍三大症状的症候群,是颌面部常见的问题。
颞下颌关节紊乱综合征主要有三个症状:下颌运动障碍表现为开口过大或过小、开口型异常;关节区疼痛主要表现在关节运动时关节区及关节周围软组织疼痛,伴有不同程度的压痛,一般无自发疼痛;关节弹响及杂音主要表现为开口运动时的弹响音、破碎音、摩擦音,响声发生在下颌运动的不同阶段。部分患者可伴有头痛、眼症、语言困难等。
一般认为,颞下颌关节紊乱综合征是由于精神压力造成咀嚼肌痉挛、咬合创伤、关节负荷过重、寒冷刺激等综合因素所致,主要表现为下颌运动异常、疼痛、运动时弹响以及头痛、听力下降、颈部发硬。颞下颌关节疾病的症状主要有三种,疼痛、异常响声和活动受限,曾经用过“颞下颌关节炎”、“颞下颌关节紊乱综合征”等等称呼,但是现在一般称为“颞下颌关节紊乱病”。
颞下颌关节紊乱的发病原因目前尚未完全阐明,一般认为与以下因素有关:
1.不良姿势,长期低头驼背伏案工作,可造成头颈部肌链的肌张力不平衡,引起肌功能紊乱;有喜欢用手支撑下颌或玩自己下巴的不好习惯,影响下颌骨及髁突的正常位置等,也是造成颞下颌关节紊乱病的因素。
2.咬合因素。头面部受过外伤,或者患者曾经拔牙过做过牙齿正畸
3.关节负荷过重:过度的负重,超出生理限度会造成关节的退行性改变甚至破坏。造成关节负荷过重的因素:颌创伤、夜磨牙、白天紧咬牙、经常吃硬食物、长时间嗑瓜子、嚼口香糖等。
一、针灸治疗颞下颌关节紊乱疗效显著、安全。
1、取穴主穴:下关、耳门、听宫、颊车、阿是穴。配穴:通里、大迎、翳风、足三里、合谷。2、治疗方法主取主穴为,酌取配穴。取坐位,直刺入针,捻转提插得气后,以中强度刺激,施以平补平泻手法1~2分钟,使针感更加强烈,每10分钟行针1次,或加以电针;或温针灸。留针30分钟,拔针后,再在压痛明显部位用指尖按摩1~3分钟。每日1次,10次为一个疗程。或进行穴位埋针治疗,每日按揉埋针部位3-5次,每隔3天换针一次。
二、针刀治疗(A)治疗原则应用针刀对颞颌关节和周围相关组织损伤进行分离松解、疏导剥离。(B)操作常规1.患者取平卧位头偏向健侧或侧卧位、定点; 2.常规消毒,铺无菌洞巾; 3.取四号针刀垂直刺入达关节突,结合压痛点、硬结、条索进行切割松解,对关节突前后缘和肌突分别松解2~3刀,出用针后压迫止血。 三、穴位注射穴位注射治疗是近几十年来中医根据传统中医药理论,结合现代医学的注射技术,将药物注入人体的经络穴位的治疗方法,其疗效常可取得比一般肌肉注射更好的治疗效果,并且常优于单纯穴位针灸治疗。它的疗效作用包含二个方面:一是经络穴位的局部刺激作用。二是药物的刺激作用。
颞下颌关节紊乱病患者在饮食上要注意,避免咀嚼生冷坚硬的食物如坚果类,进食软食,不要将口张得过大,避免有任何咬紧牙关的情况发生,冬季要注意面部的防寒保暖。精神上,要保持良好情绪状态,放松心情,消除紧张心理。避免一些引起下颌关节功能障碍的活动,如嚼口香糖、咬手指甲、咬牙和磨牙等。
科室目前开展的特色疗法主要有:中医传统疗法(针刺、推拿、药灸、拔罐、刺络放血、刮痧、脐疗、蜡疗、督灸、温针灸)、介入治疗(周围神经嵌压松解术、上肢关节松解术、下肢关节松解术、椎间盘射频消融术、椎间盘臭氧融盘术、侧隐窝臭氧注射治疗术、关节灌洗术)、电脑三维牵引正脊疗法、微波治疗、超短波治疗等二十余种特色疗法,采用中西医综合治疗法对各种疼痛性疾病进行治疗。开展颈椎病、腰椎病、膝关节炎、面瘫、失眠、中风、痛经、带状疱疹等疾病的诊疗。
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