年2月23日，江苏泰兴某中学一名13岁女学生在上体育课期间猝死;
年2月28日，武汉一名青年白领在家中跑步机锻炼时猝死;
年12月5日，深圳马拉松赛上，一名33岁男子在离终点米处突然倒地身亡;
年9月20日，北京马拉松赛上，我院(广州中医院)杨达文医生成功抢救运动性猝死的运动员.......
图片来源于网络：为广州中医院杨医生在北京马拉松赛上抢救运动性猝死的运动员
1什么是运动性猝死？运动性猝死为“有或无症状的运动员或进行体育锻炼的人在运动中或运动后24h内的意外死亡”。研究表明，多数运动性猝死都由心血管异常所致，其病理变化主要涉及心肌组织血液动力学和电生理学方面的改变，致使心肌耗氧量增加，冠脉血管供血不足。简单来说，就是人们存在潜在的心血管异常，则会诱发缺血性心脏病和各类严重的心律失常，就有可能导致运动场上猝死事件的发生[1-4]。
2运动性猝死流行病学据报道[5]运动性猝死的流行病学有以下特征：
1.性别差异明显男/女=9.3/1，这也许可能因为男性更喜欢运动和强度更大的运动有关；
2.年龄分布呈“马鞍型”我国运动猝死以30岁以下和50岁以上年龄段的运动猝死案例较多,占90.29%（见表1、2）；
3.职业分布以学生和退休人员为主，学生是猝死主体（见表3）；
4.与运动强度、运动量、竞争性相关，运动猝死易发项目依次为跑步(33.98%)、足球(10.68%)、篮球(8.74%)；5.猝死发生时间清晨是猝死高峰时期（见表4）。
3运动对心脏负荷的影响运动引起的心脏过度负荷（运动性超负荷）包括容量过度负荷与压力过度负荷[6]。心脏的容量负荷是由耐力性训练导致的心脏血流动力学变化引起的，耐力运动中，外周阻力减小，肌肉泵作用及呼吸的加快、加深（呼吸泵作用）促进静脉血回心，使心脏的容量负荷增加[7]，因此，耐力运动员的心室腔较大。此外，力量性训练引起的心脏血流动力学变化可引起心脏压力负荷的增加[7]。力量性运动中，工作肌肉强烈收缩，压迫外周血管，使外周阻力增加，动脉血压增大，心脏排血阻力增加，心脏的压力负荷增大，因此力量性运动员的心室壁较厚。上述任何一种超出心脏所能承受的生理范围的负荷都为过度负荷。心脏长期处于超负荷状态下，会导致心肌发生病理性肥大，引起心脏结构、功能和电活动的改变[8～11]。
4运动性猝死的原因目前发现，导致运动性猝死的主要心血管问题包括由冠状动脉疾病以及冠状动脉畸形导致的缺血性心脏病和心肌梗死，先天性血管结构发育异常所致的血管破裂，心脏电生理异常所致的心律失常，如长QT综合症、室性心律失常、预激综合症、病窦综合症，以及病毒性心肌炎和药物滥用导致的其他疾病等。
导致运动猝死的心源性疾病也因年龄而异。大多数年轻运动员（小于35岁）猝死的主要原因是先天性心血管畸形。而年老运动员（大于35岁）心源性猝死的通常原因是冠心病，偶尔为肥厚性心肌病和瓣膜性心脏病。对于年老运动员而言，如果存在潜在的心脏疾患，在参加大强度运动和比赛时有可能发生猝死。
5运动性猝死的先兆在急性心肌缺血时，舒张性能的改变比收缩性能的改变早且显著，据调查[12]运动员过度负荷后，常有胸闷、心慌、心跳不规则，心率加快伴有心区刺痛等感觉。安静时脉搏加快，恢复时间延长；血压不稳定，比平时略有上升；心电图有不同程度异常。这些指标的不良反应，反映出心脏功能的下降。因此一旦有上述症状，运动者就应该提高警惕。
如何适当控制心脏负荷，防止运动中发生心脏的病理性转变，同时又不影响身体运动能力的提高？
欲知如何早期识别和预防，且听下回“岭南心衰大讲堂”为您娓娓道来。
参考文献：
[1]BARRYJMARON，CLAUDIOGILSARAIJO，PAULDTHOMPSON，etal.Re北京专治白癜风医院哪家比较好北京治疗白癜风方法
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