笔记君最近临床工作繁忙，外加副高考试，近期更新停止了一阶段，望读者见谅。今天准备写点心内科副高考试的感想。成年人的世界大家都懂，再没有像学校里那样充裕的时间复习考试了，所以对复习的效率提出了更高的要求。
我今年复习的用书，主要是1，内科学；2，人民军医出版社胡大一教授主编的心内科高级教程；3，丁香园的网友总结的考题。考下来，感觉3最有用，而且很多知识点重复出现在考题上，时间紧张的童鞋完全可以直接看3。内科学理论上应该仔细多看几遍，我仅仅匆匆看了一遍导致有些送分题都错了。高级教程太厚了，我是基本没看，但把里面的题目做了一遍，然后对照题目复习了自己的软肋，感觉题目好像一题都没考吧，但可以预先熟悉一下题型。考试中确实出现书中的内容，而内科学书上没有，时间充裕的童鞋也可以把高级教程啃一遍，估计考试就无敌了。我当时做2送的模拟题只用了50分钟就完成了，真实考试用了分钟。如果重新复习一次，我会这样做：把时间都压在3上面，然后根据自己薄弱的知识点看指南，把诊断书心脏科的相关体征好好复习，内科书心脏部分仔仔细细看一遍，有些写的简单却又重要的疾病以2为补充好好看一遍。本次考试的知识点还是偏基础，对于介入和电生理之类的知识点并不多，还是照顾大众，普心知识为重中之重。
下面来点干货，是走出考场后大脑中仍残存的题目。下次把这些考点的答案及材料3整理的知识点也放上来。在顺便说一下题型，主要由四种，1.单项，2多项（多答少答都不得分，最少2个答案）3病历分析单项4病例分析不定项（最少1个正确答案，多答少答按权重给分），题型1,2可以退回做题，3,4不能退回做题，题量感觉4比重最大。
此次考试的题目：由于记忆的缘故，可能会有出入。
1多项：窦房结动脉是那些血管供血的
2单项：支配心脏副交感神经的结前纤维是从哪里发出的：脑干，延髓，blabla……（问了神经科专业人士，答案延髓）
3多项，休克的病生机制，这道题太基础，我考前看到知识点，仅网上查了一下，考到仍不会做，估计答案在病生书上。涉及的选项有内毒素激活细胞因子，外毒素直接激活，肿瘤坏死因子-a，
4单选病历分析，女性，胸闷心悸1天，心率，心率绝对不等，血压/80，如何处理，A，西地兰B胺典酮c电复律，一开始是我是选A，但看到1天，心想是不是要转复，改了b，做下面题的时候答案已经出了，应该选A
5不定项病历分析：主狭和肥心的体征有何不同
6不定项病历分析：结核性心包炎的治疗：抗结核，心包穿刺抽液，心包剥离（不知道这个需不需要）
7单项病历分析：哪个不是早期复极综合征的猝死高危因素Abrugada综合症Bj点上台多少mv，不记得了，CIi，III，AVF出现j波上抬，等等，这题完全没复习的，一直以为早期复极是良性的。
8多项：运动平板试验的阳性指标有哪些，多项，AST压低0.05mv大于2minBIIIAvbC室早二连律，DSVT，E血压下降，这题事后查了一下高级教程里有原文，除了A其他都对，注意多项的话是多选少选均不得分，不定项是按权重得分
9多项：不经过P代谢的他汀类药物有什么，应该是普伐他汀，氟伐他汀吧，不确定
10单项forrest分级，考前在资料3中看到这题
11不定项病历分析：高血压，去甲肾上腺素等轻度升高，Pra，AII，ALD明显升高，是什么病：AcushingB原醛C嗜铬细胞瘤，我选了原醛，然后接下来问应该进一步做什么检查：A全身petB核素C肾上腺b超，不是很确定
12不定项病历分析：双上肢血压/，下肢/90，考虑什么病A血栓闭塞性脉管炎B大动脉炎C主动脉缩窄D原发性高血压，我选了前三个，不知道对不对。下面还有主动脉缩窄的临床表现及体征，这个内科书写的好像比较简单，高级教程上有。
13不定项病历分析：女性，孕28周，二胎心衰，心超MVA0.9cm2，问治疗：AaceiBbeta-blockC华法林D低分子肝素这题也不是很确定，C华法林好像在妊娠后期是安全的，要查指南
14多选：预激综合症的心电图表现，送分题。关于内科书上的各种心律失常的心电图表现要仔细一条一条的看，每年都会考，而且有时候你读图一目了然，但具体表述还是会有问题。
15不定项病历分析：22岁年轻女性，拔牙2周后出现前高热，心衰，问诊断是什么，感染性心内膜炎吧，然后问治疗：A停用抗生素，B血培养，C大剂量青霉素D对症治疗原则性的东西，其他选项有些记不清了，最后问他是急性还是亚急性，我不太确定，考虑发病时间短就出现心衰，我选了急性，但口腔操作是不是更容易链球菌感染，链球菌应该是亚急性，不知道考点在哪。
16不定项病历分析：胸骨左缘第三四肋间收缩期杂音，结合给的心超，感觉是室缺，提问室缺哪里容易的感染性心内膜炎，应该是右室吧，内科书上有。最后还问ASD的血流动力学改变，A右房大B左房大，C左室大D左向右分流E右向左分流，我考前正好复习到这个知识点，知道一开始左房左室大，最后全心大，但不定项很难选，感觉他还是考这个病历吧，没有到肺动脉高压那步，所以就选了BCD
17多项：哪些现象说明SVT有双路径参与，A有时顺钟向有时逆钟向Bebstain畸形主波向上，C不同导联不同表现记不清了，这题完全不会
18单项病历分析：患者睡眠差，吃曲唑酮，感冒去呼吸科吃了莫西沙星，结果发室速，给了图，问哪种室速，应该是Tdp，因为两种药都能导致QT延长，Tdp的治疗，选硫酸镁
19不定项病历分析：瓣膜病心衰控制后，医院输液出现胸闷，问有几种可能：A感染未控制，B瓣膜损害加重C输液过快DFF这题有点泛，不知道怎么选
20多项冠心病的二级预防内科书上有送分题
21单项哪个情况下不能做造影A反复发作心绞痛B严重肾功能不全C心衰D瓣膜病我选C，也不确定
22单项：室壁瘤的心超表现：A运动微弱B反向运动，C同向运动我选b，内科书好像讲到过
23不定项病历分析结核性心包炎和肝硬化的区别：包括临床表现和体征Akussmaul征，Beward征c下肢水肿D颈静脉怒张EFG
24不定项病历分析胸闷气急冠心病患者症状控制后出现恶心呕吐可能是A下壁心梗B右心衰C迷走反射D胰腺炎EF，下一步需要完善哪些检查，如果出现腹痛呢，考虑什么原因，需要哪些检查
25多项关于冬眠心肌的ECT表现
26多项：有关房颤的知识A射频消融的成功率50-75%B胺碘酮的AF转复成功率最高C普罗帕酮转复成功率最高DE,这道题考前也偶然看到，但每本书上对于转复率最高的药物不同，不知道最新研究的结果是什么，我总感觉普罗帕酮转复率最高，但胺碘酮相对而言更安全
27单项：涉及冠脉积分的检查是哪个A心超B心脏CTACECTD心脏MRI
28单项：非勺型高血压的定义
总体感觉还是考内科思维，死记硬背的知识点不多，涉及病生推理的有一些，鉴别诊断的知识点很多，很多考点都需要自己归纳总结，不是书本上现成的。由于多项和不定项的存在，特别是多项，少选多选均不得分，得分难度加大。过不过感觉要拼RP，真心希望下次不用再来回顾这篇文章。
叮当旺
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