太原治白癜风最好的医院 http://www.pfb1.net/★心内科：-△稳定型心绞痛：-拜阿司匹林0.1qd；氯吡格雷75mgqd；辛伐他叮20mgqn；比索洛尔（博苏）2.5mgqd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mgqd。-△急性广泛前壁心肌梗死：-治疗药物：拜阿司匹林0.1qd；氯吡格雷75mgqd；阿托伐他叮（立普妥）20mgqn；低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mgqd；比索洛尔（博苏）1.25mgqd。-缓解药物：硝酸甘油10mgiv-vp6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。-△扩张型心肌病合并右心衰：-强心：地高辛0.mgbid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mgbid、螺内酯20mgqd；ACEI：培垛普利4mgqd；b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mgqd；改善循环：马来酸桂哌齐特mgivgttqd、凯时10mgivgttqd、丹参酮II-A80mgivgttqd。-以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）-△预激综合症及阵发性室上速：-根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。--★内分泌科：-营养神经：弥可保、恩在适3mlim、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30mlivgtt。-改善循环：舒血宁20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。-改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。-住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。-★消化内科：-根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35gbidA.C；-2.克拉霉素0.5gbid；-3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1gbid。-乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：-1.恩替卡韦0.5mgqd；2.阿德福韦酯10mgqd；3.拉米夫定（贺普丁）mgqd。-预防上消化道出血：白及胶浆mlq8hivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0ivgttqd。-调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2tid。-保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15mlivgttqd；旅甘安（17－AA）mlivgttqd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。-止泻药：苯乙哌啶2片tidA.C；思密达6.0tidA.C；黄连素0.3tid。-外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mgtid×3；vitBmgtid×3；红霉素软膏外用。-肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。-★呼吸内科：-止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）mgivgttbid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；-解痉平喘：氨茶碱0.25iv-vpbid6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ugbid；喘可治4mlimbid；吉诺通；时而平；-辅助抗癌：消癌平20mlqd；薄芝糖肽4mgqd；一清胶囊2片tid；氨凯舒5.0tid。-★肾内风湿科：-RA药物治疗：1.NSAID：英太青50mgbid；2.DMARD：甲氨蝶呤10mgqw；来氟米特（妥抒）20mgqd；羟氯喹0.2qd。-附：33％硫酸镁湿敷－消肿；50％硫酸镁口服－导泻；25％硫酸镁静滴－解痉。-★血液内科：-化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：-止吐：胃复安10mgim；奈西雅0.3mgiv（化疗前）。-止咳化痰：棕色合剂10mltid；沐舒坦60mgivbid；鲜竹沥10ml雾化吸入bid。-利尿：安体舒通20mgtid；速尿20mgiv。-降压：洛活喜5mgqd；开博通12.5mg舌下含服。-止头痛：罗通定60mgpo。-补钙：10％葡萄糖酸钙10mliv（慢）-★神经内科：-营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mgivgttqd；胞二磷胆碱钠0.1tid；乙酰谷酰胺0.75ivgttqd；-改善循环：血栓通0.6ivgttqd；甲璜酸二氢麦角碱2.5mgbid；丹参川弓嗪10mlivgtt；天麻素1.0ivgttqd；-营养心肌：万爽力20mgtid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙40mgivgtt；贝科能mgivgtt-清除自由基：依达拉奉30mgivgttbid；-降纤：蕲蛇酶0.75uivgtt需皮试；-抗精神分裂药：美多巴0.tid；得巴金0.5bid；-抗抑郁药：盐酸苯海索2mgtid；阿普唑仑0.4qn；奥氮平2.5/5mgqn；-★新生儿科1、新生儿哭闹怎么判断？-答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。-2、新生儿反应低下怎么判断？-答：常见原因如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其他。-3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？-答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）-★血液科1、考虑感染须做检查包括哪些？-血培养（细菌+药敏，真菌）T38.5摄氏度；-粪培养；-中段尿培养；-痰涂片检致病菌；-痰培养（细菌+药敏，真菌）；-咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。-2、高白细胞如何处理？-羟基尿1.0bid；别嘌醇0.1tid；小苏打1.0tid。-★呼吸内科1、痰病原体检查包括哪些内容？-涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；-培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。-★心内科教学查房-☆ACS☆-1、冠脉狭窄程度轻者的处理：-（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）-（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林首剂mg可终身服用；氯吡格雷；波利维mg2个月疗程）-（3）抗凝（低分子肝素1-2W）-2、溶栓：eg：尿激酶2.2万u/kg（万u1/3iv、2/3ivgtt30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）-3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。-☆预激综合症☆-预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。-预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。-预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。-预激不发作时：手术根治，消融旁路。-★消化内科慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）-1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；-2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；-3、麦胶性肠病：与吃面食相关；-4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；-5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；-6、小肠细菌过度生长。-★内分泌科1、糖尿病饮食如何计算？-总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-；理想体重×（25～30kcal）-碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4-蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）-脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9-2、胰岛素治疗：-※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×/0；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。-※INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS：早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。-※强化INS治疗：1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持续皮下输注。-
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