一个普通的值班夜，我正对着电脑研究着病房里一个略显复杂的病例，忽然护士站一阵急促的电话响起，我知道急诊科要往监护室收新病人了。
很快，监护室的大门打开，推进来一个60来岁的大爷，紧皱眉头，看得出来身体很不舒服。
我一边接过家属手中的急诊病历，一边赶紧病史：「大爷，哪不舒服？医院？」
「一个钟头前心里突然发慌，胸闷的难受。」我看到急诊查的电解质、血气分析、BNP、心肌损伤标志物都是正常的。
「平常心脏好不好？有没有毛病？」
「他身体好的很，这次发病前都能挑百多斤的担子呢。」一旁的家属补充道。
「有可能是突发的心率失常」，我心里嘀咕着。这时候正好翻到急诊病历里头的心电图（图1），好家伙，心电图是典型的心房颤动伴预激综合征！
图1.心房颤动合并预激综合征。心电图特点：a.符合房颤：心室率绝对不齐，未见窦性P波；b.符合预激综合征：QRS波宽大畸形，起始可见δ波；c.由于旁道和正常传导束的竞争性下传，故QRS波不规则，呈多变、宽窄不一的特点。
我赶紧招呼护士给患者办入区，心电监护一上，血压有点低了，92/60mmHg。
好了，问题来了。
房颤伴预激，临床如何处理？
房颤伴预激时，由于快速的房颤波可通过预激旁道快速下传，常常导致极快心室率，甚至诱发室颤（图2），需高度警惕。
图2.预激综合征伴心房颤动蜕变为心室颤动
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