运动筋膜运动筋膜学干货

筋膜是机体中最普遍的一类组织。它无处不有，是机体的基础结构。它充满整个身体，以至于可成为每个细胞四周最接近环境的地方。筋膜不仅给予机体内部的和外部的形状，也为机体如循环、神经和淋巴系统等所有的其他系统提供支架结构。因此筋膜被认为是软组织的“骨架”。

筋膜的功能如下：

1.组成和支持作用：使机体和各组成部分有一定的形状，并将各部分固定在一定的部位。

2.限制作用：通过提供牢固的界限，增加肌肉的强度，移出筋膜的肌肉明显变弱。

3.引导和塑性作用：剥去骨膜的损伤的骨在相称的界限内不会愈合。

4.包容和分隔作用：筋膜包容并引导体液，有利于防止感染的扩散。

5.为分支的系统提供内部结构：支撑循环系统和淋巴系统的管道和毛细管，同时支撑神经系统繁多的分支。

6.使结缔组织再生：筋膜含结缔组织细胞（成纤维细胞），它专门满足增厚结缔组织的需要。帮助修复腱、韧带并形成疤痕组织。

反过来讲，治愈筋膜并恢复功能也可能引起麻烦。包裹的组织像蜘蛛网一样围绕着损伤的组织，筋膜可能在本应保持游离的结构间形成粘连。随着软骨的沉积、肌肉内部结构会发生改变（纤维变性），从而导致疼痛和运动受限。这样的组织随着时间逐渐变硬并收缩，因此使矫正治疗增加了难度。

肌筋膜：一类包绕肌肉组织的深筋膜，这一术语有时专用于包绕肌肉的筋膜，以及有时用来指肌肉和筋膜整个单位。肌筋膜暗示了束缚在一起，代表肌肉组织与伴随其结缔组织网间无法分离的特性。

健康的肌筋膜可以承受相当程度的压力和牵张力，也可以放松。

肌纤维的功能是主动缩短，或者收缩以带动骨骼运动，而它的拉长则是被动的。肌肉被包裹着它的筋膜所约束，肌肉长期收缩，相应筋膜收缩，被压缩的筋膜所形成的软外壳限制了肌肉纤维的扩展，并因此而使被压缩的肌肉保持了被压缩的原有状态。这就是肌肉为什么持续紧张的原因！因此治疗肌肉，还要治疗筋膜。

[运动]对于健康以及疾病康复的作用是显而易见的。

但是需要十分小心的是施加的负载必须在太低（导致分解代谢）和太高（导致微损伤）之间达到平衡。

筋膜健身应当鼓励对筋膜纤维母细胞进行刺激，使其产生纤维构建，这对提高潜在弹性储备是有益的。

筋膜组织都方向范围的运动有益于增强弹性活动。

这些筋膜健身运动对也会导致筋膜变化的现有的传统锻炼是个补充，例如经典的负重训练或缓慢柔软的瑜伽体式。

积极的治疗性拉伸干预，例如理疗和瑜伽，可能会涉及缓慢、温和但非常规的身体运动，并且除了对中枢和外周起作用。

这也是一个鉴定标准，因为筋膜的三分之二是水。

负载、拉伸或压缩会不可避免地挤压海绵状结缔组织内的水分。（请注意哪些用泡沫轴进行自我放松的）。这些水分可通过周围组织和局部血管网络的液体进行补充。

在健康状态下，筋膜细胞外的水分是结合水而不是堆积水。

堆积水在水肿、炎症和自由基等环境中的百分比很高。

随着筋膜再次被挤压，结合水流进来，局部可能发生再水和现象，增强了基质的健康。

腰背筋膜中，已改变的水和组织在紧张坚硬的张力组织辅助下，除了激活肌成纤维细胞和纤维母细胞的收缩性外，甚至还可能对腰-骨盆的稳定性提供帮助。

这种多因素的结合，可能是某些拉伸对腰背周围结缔组织的抗炎反应有直接效果的原因，并且也增强了肌筋膜对组织弹性的控制。

运动中的功能举例

筋膜组织的适当运动有益健康，有人建议遵循几条基于生物力学和神经学上的训练原则。

幸运的是许多当代和古代运动方式蕴含着这些基本原理。

此处列举一些（但不全面）：瑜伽、增强式训练、韵律操、舞蹈、气功和武术等，在某些程度上都包含了这些训练原则。

该原则并没有表现为意识形态，反倒像专门优化更新筋膜网而提出的框架。

这些原则可以应用在训练后者体育活动之前的热身运动中。

此外，将神经肌肉训练课程融入热身运动可以改善关节位置感、增强关节稳定性并且提高了关节的保护性反射.

筋膜线的训练

后线的“双祈祷”式

经证实第运动的热身或任何延长的姿势有益。此姿势既不是保持不动也不是保持拉伸。

△图21.1（AB）

第一个姿势下，向下卷曲头部、手臂置于两旁。骨盆低于脚。头卷曲时后线延长。经过短暂的过度动作，使髋成90度。肩、肘、腕、手成一条直线。

△图21.1（CD）

髋关节保持90度，手臂置于身体两侧，头部接触地面，把胸部沉向地面，这样就拉伸了胸廓。

沿着后线和头部和尾部形成一个整体的筋膜运动（21.1C）

从这个姿势开始，再侧屈使胸椎运动，特意使胸椎和骨盆之间的体侧线移动（21.1D）。指令为使一只手越过另一只手。

最后，在此姿势上是一个胸廓旋转动作。指令是一只手在另一只手臂下方，头跟随下方手的旋转而旋转。

最后的两个附加动作对要求胸廓旋转和伸展的运动非常有用，例如:网球、乒乓球、曲棍球、篮球、排球。

△图21.2（A~C）

此处展示了体侧线的筋膜健身。每个动作有两张图，一个如文中描述，通过预反动作，用力很轻。

反向上的预张力，快速增加了筋膜的弹性张力。

此处通过左腿的交叉，锁定骨盆和右髋关节，当按指令做“伸长头部”“手臂贴耳朵”时，右体侧线就增加了移动范围（21.3A）。

这点从侧面看的非常清楚（21.2A）

△图21.3（A~C）

最后一个练习的口令是“向前移动”（图21.2C），从后面看是(21.3C)。

△图21.4（AB）螺旋线

图中，运动员通过髋关节的旋转和屈伸刺激了螺旋线，侧卧位尽可能地提高左髋的最高点，然后从头部的外侧移动对侧手臂，头部跟随手臂运动（21.4B）。

上方的腿（左腿）膝关节伸直向后运动（伸髋关节），同时左臂经过身体，因此旋转了躯干（21.4A）

此练习可以在地面上、诊疗床上进行。网球、拍球、乒乓球、篮球、田径和冰球运动员可以从胸部的旋转和伸展的锻炼中获益。

（9月8号石家庄）特色疼痛技术培训班年9月8日·白求恩医学培训学校

疼痛患者日益增多，疼痛类型转变，已经达到人人有痛。全球最先进的疼痛技术--肌筋膜链与激痛点临床教学课程正式开课。经过近八十年的研究实践，西方国家疼痛学者认为肌筋膜是一切疼痛的根源，且疼痛的主要原因是激痛点（triggerpoint，TrPs）所致，因此在治疗疼痛类疾病方面，针刺部位多依据TrPs而定。在此基础上，一些学者提出了西方针刺疗法，由于其主要刺激部位是TrPs，所以又称为激痛点针刺疗法（triggerpointacupuncture）或干针疗法（dryneedling）。这种新的针刺疗法由于疗效显著，并有现代医学理论的支撑，在欧美国家迅速得到推广，近些年又由于筋膜链理论的提出，更将筋膜类疼痛的诊疗推向了一个高峰。引进到国内之后，得到了业内专家学者的追捧，实践结果也证明了其疗效显著，弥补了以往各类疼痛理论的缺陷，被称为今后疼痛学发展的方向。激痛点针刺疗法的具体方法--运用各种微型针具（直径0.2-1.0mm），直接作用于激痛点（病灶点），以点刺、松解等方法施术，解除肌筋膜等软组织的痉挛、挛缩或粘连，恢复力平衡状态，恢复人体肌筋膜链的正常力线，彻底解除病因病灶，且痛苦小、疗程短、疗效好、不易复发，而且不用任何药物。本班是在以往《激痛点疗法》基础上的升级班，激痛点的概念是分散的，只有放在筋膜链的分布规律中才能真正掌握激痛点的规律，并且很多时候仅运用筋膜链理论即可以进行评估与治疗，犹如中医穴位与经络的关系，使医者能从整体观的高度进行诊断与治疗，为“上病下治、左病右治”等传统方法提供了可见的证据支持。所以，本班主要内容就是讲授这种国际最新的肌筋膜链与激痛点针刺疗法，并紧密结合运动医学与功能解剖理论与实践，使学员能够清晰掌握功能解剖的基础上，明确疼痛发病的原因，准确诊断与定位病灶，从而达到立竿见影地彻底解除疼痛症状。

第一部分：肌筋膜链

第二部分：十讲国际激痛点针松疗法，巧用肌筋膜疗法突破四大难题！

01讲授激痛点的定义、生理、病理及进展与治疗效果。

02讲授与头颈部疼痛有关的解剖结构，讲解各种原因引起的头痛、头晕、颈椎病、颈源性疾病（颈源性高血压、颈源性抑郁症、颈源性不育症、颈源性胃肠功能紊乱等）及临床现场实践。

03讲授肩部以及上肢疼痛有关的解剖结构，讲解肩周炎、网球肘及临床现场实践。

04讲授与肘关节及手指疼痛有关的解剖结构，讲解腕管综合症、腱鞘炎、腱鞘囊肿及临床现场实践。

05讲授与躯干上（前）部疼痛有关的解剖结构，讲解胸大肌、胸小肌、前锯肌、腹部四肌炎及脊神经后支卡压及临床现场实践。

06讲授与躯干下（后）部疼痛有关的解剖结构，讲解腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、梨状肌综合症及临床现场实践。

07讲授臀部、大腿和膝关节疼痛有关的解剖结构，讲解阔筋膜炎、大腿内侧肌群炎、老年膝关节骨性关节炎及临床现场实践。

08讲授小腿、踝关节和脚疼痛有关的解剖结构，讲解小腿痛、足跟痛、脚背痛及临床现场实践。

09讲授巧用激痛点肌筋膜原理突破世界四大难题，讲解耳鸣耳聋、面神经麻痹、颞下颌关节功能紊乱、打呼噜及临床现场实践。

10讲授脊神经后支卡压综合症、周围神经卡压综合症（腕管综合症）、狭窄性腱鞘炎及临床现场实践。