张某，男，65岁。—4—12，一诊。
主诉：周身乏力3月余。
现病史：患者自诉胸闷，胃腕胀闷，伴嗝气，眼睛干涩，眼眵多，双肩及后颈部自觉胀感，腿沉、无力、活动后减轻。偶有阴囊潮湿，右胁下抵抗感，少腹满痛，面色黄，口干，唇裂皮，纳可，眠差，小便黄，大便干。
既往史：痔疮病史5年余。
舌象：舌黯红，苔薄干。
脉象：
（1）整体脉象：“思”动、敛、薄、枯、涩
（2）左三部整体脉象：敛、枯、涩、稠、长、薄、直、来驶去怠；右三部整体脉象：下、敛、涩、枯、薄、热。
（3）局部脉象：左寸脉：细、沉；左关脉：热、凸、“郁”动；左尺脉：疾、凸（外侧血管壁泡状凸起，血流浅层A1段质地韧的小凸起，中层A2段黏、涩）、热。右寸脉：细、“思”动、直；右关脉：刚、内曲；右尺脉：热、凸（泡状）。
脉象分析：整体脉象的薄、敛、细反映出患者的体质特征为金形人。脉动（思虑过度）、细、敛、直、刚，为思虑过度的个性及心理基础，内曲提示患者有挂念的情况；比较而言，脉动（思虑谐振波）相对缓和，动（肝郁的谐振波）相对活跃；来驶去怠提示患者气机迫行，枯、稠、涩、热提示阴血亏虚、阴虚内热；在此基础上，双尺部脉热，郁郁透发，下部脉动荡，附加局部脉“凸”，提示热郁下部，结合微观脉象定位，与其痔疮病史相符。
诊断：慢性疲劳综合症
病机：肝郁气滞，气郁于下
治则：疏肝解郁
处方：
处方以患者思虑过度状态为基础，半夏厚朴汤为底，加以疏散肝郁、清热祛湿之品，同时顾及内热伤阴，佐以养阴清润药。
[文章来源：《齐向华教授临证医案选粹》年10期，由系统辨证脉学北京最好白癜风专科白癜风的治疗原则
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