ARB和ACEI经常被认为是可以互换使用的，但是它们有着不同的机制，ACEI可以较少循环中的ANGII的水平且增加缓激肽水平；ARB可以抑制炎症且阻断ANGII依赖或非依赖的受体激活，从而通过非ACE途径起到阻断效果，不会增加缓激肽水平。越来越多的证据表明RAS的激活和代谢综合征之间是双向损害的。代谢综合征患者的RAS信号可以被激活，而RAS激活又促进了炎症反应，活性氧的生成及胰岛素信号损伤。
需要接受心脏手术围手术期的患者是否可以使用ACEI或ARB存在争议，目前证据认为对于RAS激活的代谢综合征患者术前停止使用RASI会减少可能带来的好处，但ACEI的使用在全身麻醉时和术后会增加低血压或血管麻痹的风险。
MichaelW.等主导的一项最新研究认为对于要接受CABG的代谢综合征患者应用ARB，与应用ACEI或者不应用RASI药物相比，可以减少术后不良事件发生率。研究者根据欧洲心脏手术风险评估和代谢综合征系统匹配了例接受了CABG的代谢综合征患者，他们于手术前或使用了ARB，或使用了ACEI，或者没有使用RASI。研究的一级终点为术后30天内的不良事件复合发生率，不良事件包括：新发房颤或房扑、需要电复律心律失常、围手术期心梗、急性肾衰、透析、脑血管事件、急性呼衰或者围手术期死亡。结果发现，术前使用了ARB的患者与术前接受ACEI（or,0.38;95%CI,0.16-0.88）或者没有使用RASI(or,0.43;95%CI,0.19-0.99的患者相比，可以更好地降低术后不良事件发生率。
此研究结论表明需要接受心脏手术的代谢综合征患者围手术期接受ARB药物治疗可以较少不良事件的发生，降低心血管疾病的发生和死亡。
参考文献：
ManningMW1,etal.AngiotensinReceptorBlockadeImprovesCardiacSurgicalOut治疗白癜风的医院哪里好北京去哪个医院治疗白癜风
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