大家做个体检，有一个项目相信大家都做过，而且往往容易被忽视，那就是心电图检查。事实上，心电图检查可以提前发现一些隐匿性心脏病，如引起青少年猝死的肥厚型心肌病、预激综合征等，就往往可以通过心电图的初筛发现。
近日，医院心血管内科接收到了一例心肌病患者。这是名17岁的学生，没有任何预兆地突然出现心脏骤停，医院做心肺复苏后，被送到医院急救。经过心电图检查，发现该患者患有肥厚型心肌病，经过及时除颤后解除了危险。而之前该患者从来没有做过心电图检查。医院心血管内科主任医师张建华介绍，肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，是青年和运动员心源性猝死最常见的病因，张建华曾经碰到一个肥厚型心肌病患者，一问，他家里的四个兄弟姐妹都患有此病。
有些肥厚型心肌病患者症状不明显，无特异性表现，一般会在劳累后如走路多、运动多的情况下，会出现胸闷、心慌、乏力、呼吸急促、胸痛等症状，部分患者有晕厥，常于运动时出现，而一旦发作心脏骤停，生存率很低，根据不同的情况，在医院以外发生猝死的生存率不到5%。前不久，张建华去产科会诊了一个怀疑为妊娠高血压的年轻孕妇，该孕妇之前并没有高血压病史，突然发生意识丧失伴四肢抽搐。他在会诊时要求看心电图报告单，初步诊断为长QT综合征，而不是妊娠高血压，马上转到心血管内科病房。没想到第二天，该孕妇的心脏就出现骤停，所幸抢救及时，孕妇才转危为安。
此外还有一大隐匿性心脏病就是Brugada综合征。有一些平素健康的人尤其是青壮年晚上睡觉后突发猝死，这可能是由于患者的心脏突然停止跳动，并且再也无法重新启动。该病症东南亚国家发生率最高，故有东南亚夜间猝死综合征之称。张建华介绍，他已经碰到三四例东南亚夜间猝死综合征，大多是30～40岁之间的男性。
近年来随着马拉松成为一大热门的体育项目后，在跑步中出现猝死的现象也越来越多。其中一大原因是有些人本身就患有隐匿性心脏病，同时加上在跑步的过程中，出汗多，造成体内丢失了水分和大量的钾、钠等，易引起人体电解质紊乱，以及加上自主神经系统不稳定等因素容易触发恶性心律失常，导致心脏骤停。
此外还有一种叫预激综合征的，不发作心动过速的时候与正常人没有区别，而发作频率过于快速的心动过速，特别是持续发作心房颤动者，除心慌等不适外尚可发生心力衰竭、休克、甚至导致心脏骤停，引起猝死。预激综合征的诊断主要靠的就是心电图。
张建华提醒广大市民，从18岁开始，就应每年做一次心电图检查，尤其是在进行马拉松等剧烈运动前，更应该重视心电图检查，及早排除隐匿性心脏病。
来源：温州晚报胡海珍
医院温州市妇幼保健院
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