预激综合征是心房和心室之间存在异常的传导通路（多为先天性），冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，部分预激综合征患者可终生无明显临床症状。部分患者常合并阵发性室上性心动过速、心房颤动等心律失常的发作。当心房颤动或心房扑动发生在具有较强旁路前向传导功能的预激综合征患者时，快速的心房颤动波或心房扑动波可经旁道前传至心室而引起极快的心室律，且易促发室速或室颤的发生，从而危及患者的生命。
预激综合征合并房颤的患者不在少数，一般可以通过心电图来明确诊断。直流电复律是治疗预激综合征伴任何类型的快速性心律失常最快速、有效的措施，特别是在患者出现严重血流动力学障碍如：严重低血压、休克、心力衰竭、剧烈胸痛，短暂性脑缺血发作时及对药物的反应不佳时。而对于房颤时间长且高卒中人群，是否进行电复律需谨慎，以免造成栓子脱落形成栓塞。
然而该类患者的药物治疗效果不佳，临床常用的抗心律失常药物如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂、地高辛和腺苷等都有不同程度促使冲动就从旁道下传从而引发危险心律失常的风险，近年国外研究发现胺碘酮应用于该类患者亦有一定的诱发恶性心律失常的风险。国外最新指南建议
血流动力学稳定预激合并房颤发作的患者静脉应用伊布利特，而这种新型抗心律失常药物在国内是很难寻觅的，难免有种纸上谈兵的感觉。医院仍选择使用胺碘酮作为主要治疗用药，可能是因为没有指南强烈推荐的药物可以选择，实属无奈之举。
近年来，射频消融技术的广泛应用为这一难题提供了新的解决之道。射频消融治疗预激综合征技术比较成熟，成功率比较高，对减少房颤的发作作用明确。先前研究表明成功的消融旁道能够有效预防房颤的发生，针对不同患者制定个体化消融策略，对于某些患者如果再能够对房颤有效处理，效果会更加理想。
来源：马长生医生
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