美丽与健康是我们孜孜不倦的追求。可这条路上会遇到困难重重，有时危机四伏。其中慢性便秘便是一个不容小觑的杀手。那何为便秘呢，怎样又算是慢性便秘？为何称其为美丽与健康的杀手，我们该如何对它采取得当的措施呢？
便秘是一种症状，表现为排便次数减少，粪便干燥，或排便困难（包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。）。排便次数每周少于3次，持续六个月定义为慢性便秘。现在慢性便秘发病率很高，农村高于城市，且老年人、儿童及孕妇的发病率比较高。而根据流行性病学调查发现不论在哪个国家，女性得慢性便秘比男性普遍要高，这与女性饮食结构、精神因素以及解剖结构都有关。
而导致慢性便秘的的常见病因和相关因素也较为复杂。我们把慢性便秘分为：功能性、器质性和药物性，在病因构成中分别占47.1%，37.1%和9.1%。这里重点讲功能性便秘，因为它的发病率最高，接近一半。
那功能性便秘怎么诊断呢？
首先，需要排除器质性和药物性便秘；其次，需要知道具体的诊断标准？一般分为三点：
1、必须包括下列2项或2项以上：(1)、至少25%的排便感到费力，（2）至少25%的排便为干球粪或硬粪，（3）、至少25%的排便不尽感，(4)、至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或堵塞感，（5）至少25%时间的排便需要手法辅助，（6）、每周排便少于3次。
2、不用泻药时很少出现稀便。
3、不符合肠易激综合症。
在此我们需要注意的是诊断功能性便秘前，症状出现至少6个月，且近三个月症状符合以上诊断标准。
而功能性疾病所致便秘的病理学机制尚未完全阐明，可能与结肠传输和排便功能紊乱有关。功能性便秘的特点为结肠传输时间延长（慢传输型），进食后结肠高振幅推进性收缩减少可能与患者肠神经元及神经递质异常、间质细胞和肠神经胶质细胞减少有关。而排便障碍型便秘患者（出口梗阻型）在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉有效运动，直肠推进力不足，感觉功能下降，从而导致盲肠排空障碍。更多的则是上述两者的混合型，先有传输问题，接着结肠感觉功能衰退，慢慢演变成排便障碍，成为混合型。
那么哪些人群，哪些因素是慢性便秘的危险因素？
据研究分析，经济地位，家族史、排便习惯，饮食习惯，健康状况，精神状况，教育程度，职业等因素都可能导致便秘。具体归纳为以下几种原因：
(1)不良生活习惯
没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久引起便秘。饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘饮食过于精细少渣而便秘。液体摄入量不足。肥胖，不活动，特别是因病卧床或乘坐轮椅，缺乏运动性刺激以推动粪便的运动，如病人有便意时，不能提供排便的机会，排便冲动消失，就不容易排便。另外，不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等，也可造成结肠的蠕动失常和痉挛性收缩而引起便秘。精神抑郁或过于激动，使条件反射发生障碍而引起便秘。
(2)与增龄有关
老年人以单纯性便秘较为常见，因为唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减少，肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度吸收。同时胃-结肠反射减弱，直肠粘膜敏感性下降，参与排便的肌肉张力低下。
便秘看似小事，但长期对身体的危害就非常大，打个简单的比方，一天不排便相当于抽了三包烟带给身体的毒素，所以我们切不可掉以轻心，如果我们对便秘重视不够，又会给我们的身体带来多大的危害呢？
⑴便秘影响美容：便秘患者由于粪块长时间滞留肠道，异常发酵腐败后可产生大量有害的毒素，易生痤疮，面部色素沉着，皮疹等。
⑵导致肥胖:毒素导致大肠水肿，下半身血液循环减慢，易形成梨形身材及胖肚子。
⑶产生体臭：毒素的聚集可引起口臭和体臭。
⑷饮食无味:便秘可使腹部胀痛，产生恶心，厌食，食而无味。
⑸神经衰弱：便秘患者可有烦躁不安，心神不宁，失眠等症状。
⑹引发痛经：慢性便秘患者由于长期盆腔肌肉刺激，常可引发痛经。
⑺诱发疾病：便秘患者可并发肛肠病，此外还易患荨麻疹，哮喘，等过敏性疾病及胆结石，头痛以及肩凝症等。
⑻诱发癌症：便秘患者的有害毒素持续刺激肠黏膜，易导致大肠癌。
⑼造成猝死：特别是高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病患者，严重便秘时肛门怒争可使血压急剧上升，造成脑中风甚至猝死。
由于以上种种危害，人们寻医用药，可要是用药不当，还有可能带来滥用泻剂的危害，比如泻药依赖、泻剂结肠、增加医疗费用等。所以给予患者合理正确的治疗尤为重要。那么治疗慢性便秘的总的原则是个体化的综合治疗。
(1)合理的膳食结构
(2)建立正确的排便习惯
(3)调整患者的精神心理状态
(4)对有明确病因者进行病因治疗
(5)需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻药。
下面来解答不同慢性便秘类型的饮食方案
痉挛性便秘
⑴无纤维低渣饮食；
⑵适当增加脂肪；
⑶多饮水，保持肠内粪便湿润，以利通便；
⑷禁食刺激食物禁止引用烈酒，浓茶，咖啡，咖喱等。
梗阻型便秘
若为器质性病变引起的，应首先治疗疾病，去除病因，如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质饮食。饮食仅限于提供部分热能，并最低限度降低食物残渣，以胃肠外营养作为供给热能及营养素的主要方式。
无力型便秘患者
⑴多食高纤维食物饮食，促进胃肠蠕动，增强排便能力，如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等；
⑵多饮水；
⑶多食用含B族维生素丰富的食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动，有利于排便，如粗粮、酵母、豆类及其制品。
以上我们了解的是便秘的概念，类型以及治疗方案，那么最好的治疗是防患于未然，我们可以：⑴适度运动，尤其对久病卧床，运动少的年老患者更有益，腹肌的锻炼也显示出很强的作用性；⑵腹部按摩，对于因长期因病卧床的老年人，腹部按摩也可以促进肠道蠕动；⑶建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃。在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰，只有建立良好的排便习惯，才能真正完全解决便秘问题。⑷保持乐观的情绪，避免熬夜，规律生活。
同时在吃上我们也需要格外注意：
⑴以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，酌加燕麦、薏仁等更好；宜选择全麦面包及面条。另外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。
⑵多以豆类取代肉类，有高纤、无胆固醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。
⑶常吃乳制品，牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用～CC牛奶，次晨就易产生便意。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。
⑷避免脂肪不足，很多爱美女性总是对脂肪敬而远之，但润粪与刺激肠道蠕动却少不了它。不妨适量摄取植物性脂肪，像是在蔬果沙拉上淋些橄榄油，就能达到减肥与通便的双重效果。
⑷每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生素、矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等，与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食品（如洋菜、海苔、海带等）。至于水果富含果胶，有软便效果，不过，水果中以苹果和梅子最好，若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子，排便就会很顺利。
⑸补充足够水分是解除便秘的重要方法，用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝8—10杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。且不可用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代水，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。也可改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、梅子汁及小麦草汁。
⑹规律的饮食生活除了均衡摄取以上食物外，想要维持排便系统规律运作，还必须三餐定时定量、避免暴饮暴食、不吃宵夜，以免制造肠胃负担、扰乱消化节奏
为了让我们都不受便秘困扰，便秘“六字诀”应谨记在心，“水，软，粗，排，动，揉。”
对于功能性便秘有了系统的了解，我们还要对一些便秘加以警惕，比如新近出现持续的大便习惯改变，发作形式发生改变或症状逐步加重，有大肠癌家族史者，年龄大于40岁，体重骤降3公斤，发热，便血，或黑粪，贫血，腹部肿块，不能用功能性疾病解释的症状和体征者，内科治疗效果不好。只要我们做个有心人就能很好的对自己的身体状况和疾病有充分的认识和掌控，让自己免受疾病折磨。
讲者介绍程志英，女，临床医学本科，复旦大学公共卫生硕士在读，全科主治医师、国家二级心理咨询师、现工作在松江区新桥镇社区卫生服务中心，担任病房副组长。擅长社区常见病如高血压、糖尿病、冠心病等诊治，同时还掌握社区眼科、耳鼻喉、皮肤科等多种疾病的诊疗。曾荣获松江区第四届医苑新星。
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