卵巢过度刺激综合症的防范及护理

做试管婴儿可能会碰到过度刺激综合症,人类辅助生殖技术蓬勃发展的历史已逾30年,技术日趋成熟,做试管婴儿的人群猛增。但由于促排卵药物的广泛应用,有些医生为了满足患者尽快生育的愿望,加子了促排卵药物的使用量,容易引发的卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS),它主要是与血液中一种叫HCG的女性荷尔蒙有关。HSS是一种以促排卵为目的而用促性腺激素对卵巢超生理反应诱发过程中严重的医源性并发症。它的机制则是由于体内微细血管通透性改变,渗透压产生变化而使血管内的水份大量流失到腹腔或组织液中。

卵巢过度刺激综合症常见症状包括: 

一、腹部胀痛:大量的腹水及卵巢肿大。

二、下肢水肿:组织液渗出。

三、呼吸困难:肋膜积水或肺积水。 

四、尿液减少:由於血管有效容积大幅减少,导致到肾脏血流大量减少。   

五、卵巢破裂或扭转:严重者会急性腹痛甚至大量腹内出血。,其总体发生率已达23.3%,中度为0.%~7%,重度为0.%~10%。

如何积极预防及护理,试管甜心为您介绍如下:

1.心理护理发生中、重度OHSS,患者会感到极度紧张、不适,应该认识到OHSS的发生可能是妊娠的预兆,且OHSS是自限性疾病,经治疗后很快能缓解症状,患者应放松自己,积极配合治疗。 

2.饮食方面患者大都会有腹胀、恶心、呕吐及食欲减退,加之毛细血管通透性增加,造成血浆蛋白的丢失,患者易出现低蛋白血症和营养不良。因此,患者应少食多餐,进易消化、高蛋白、富含维生素食物,适当控制食盐的摄人。

3.选择正确体位患者有胸、腹水时,腹胀明显有时伴刺激性咳嗽和呼吸困难,应采用半坐卧位,缓解症状。患者常伴有双侧卵巢增大,应卧床休息,慎接受盆腹腔检查、避免腹部重压及剧烈活动,防止卵巢发生破裂或扭转。

4.密切进行自我监护严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化;准确记录24h出入量,密切观察尿量,并保持尿量30ml/h;每日定时空腹测量体重、腹围并做好记录;配合医生做好血常规、肝肾功能及血生化等检查。

5.防止感染做好全身皮肤护理,尤其是会阴水肿的病人,应每日冲洗会阴2次,防止感染的发生。

6.胸、腹水穿刺时配合医生手术操作,如有不适及时告知大夫。

7.患者出院后应加强营养并继续肌肉注射黄体酮进行黄体支持;未做妊娠试验的患者于胚胎移植术后14d来医院查尿HCG和抽血查B—HCG定量确诊是否妊娠;已怀孕的患者自胚胎移植后35d来医院做B超,观察妊娠的胎数及胎心情况。若有任何不适及时与生殖中心联系、治疗,以免不知情医生将OHSS误诊为其他疾病而给与错误治疗。

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