如何判定肝脏好坏,怎么判断肝脏健康状况,

对于人体的内脏器官而言,肝脏的功能相当重要,因为它的工作职能就是为人体解毒.由于肝脏没有痛感神经,所以出现小的病症的时候我们无法察觉,但等到发现的时候已经为时已晚.

那么我们该怎样知道自己的肝脏是否正常呢?

肝功能检查项目较多，各个指标所代表的临床意义各不相同，故对普通人而言，要看懂肝功能报告并不容易。为方便理解和记忆，大家在拿到肝功能报告后，不妨按下列“四步走”原则对检查结果作初步分析。

第一步：了解肝细胞功能

主要指标：GPT(ALT)和GOT(AST)

ALT与AST是目前最常用的反映肝细胞功能的指标，这两种酶主要分布在肝细胞内，正常值均为0～40国际单位。如果肝细胞受损，ALT和AST就会升高，且升高程度与肝细胞受损程度一致。

由于ALT和AST在肝细胞内的分布位置不同，ALT主要分布在肝细胞质中，AST主要分布在肝细胞质和肝细胞的线粒体中，故不同类型肝炎病人ALT和AST的升高程度是不一样的。

比如，急性肝炎和轻型慢性肝炎病人虽然有肝细胞损伤，但线粒体完整，释放入血的只有存在于肝细胞质内的ALT，故主要表现为ALT升高，AST/ALT1。

急性重症肝炎和中重度慢性肝炎病人不仅有肝细胞损伤，线粒体也受损，被释放入血的不仅有ALT，还有线粒体中的AST，故主要表现为AST、ALT均升高，AST/ALT≥l。肝硬化和肝癌病人的肝细胞严重受损，线粒体损伤更为严重，主要表现为AST、ALT均高，AST升高更为显着，AST/ALT1，甚至20，酒精性肝病病人AST的活性也常常大于ALT。

第二步：了解胆道情况

主要指标：碱性磷酸酶(ALP)和v谷氨酰转肽酶(GGT或v-GT)

碱性磷酸酶存在于人体各个组织。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来源于骨骼，由成骨细胞产生，经血液循环到达肝脏再经胆道系统排泄。若血清中碱性磷酸酶明显升高，常提示胆道排泄受阻，病人可能存在淤胆型肝炎或肝外胆道梗阻情况。

v谷氨酰转肽酶在体内分布很广，肾、肝、胰等脏器内均含有此酶，血清中的v谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。当罹患肝胆系统疾病时，如酒精性肝炎、阻塞性黄疸等，该酶会显着升高。

第三步：了解肝脏代谢功能

主要指标：总胆红素和直接胆红素

人红细胞的寿命一般为天。红细胞死亡后，会转变为间接胆红素，再经肝脏转化为直接胆红素，并随胆汁排入胆道，最后随大便排出体外。总胆红素是间接胆红素与直接胆红素之和。

一般地说，若血清转氨酶正常、总胆红素比正常参考值略偏高，无需处理，定期随访即可。若总胆红素和直接胆红素明显升高，常提示有肝胆疾病可能，医院就诊。

通常，医生会根据升高的胆红素的类型，初步判断病因。比如，若以总胆红素显着升高为主，直接胆红素正常或略偏高，多考虑病因为红细胞破坏过多、间接胆红素生成过多，如溶血性黄疸等：若直接胆红素和总胆红素均显着升高，多考虑与肝细胞受损，影响胆红素代谢与排泄有关;若以直接胆红素升高为主，则多提示胆红素排泄受阻，病人可能存在胆道梗阻情况。

第四步：了解肝脏合成能力

主要指标：前白蛋白(PA)。白蛋白(Alb)、球蛋白(GLO)和胆碱酯酶(CHE)。

前白蛋白、白蛋白指标降低，白球比例(白蛋白与球蛋白的)下降，常提示肝脏合成蛋白质的能力减弱，降低程度与肝病的严重程度成正比。血清胆碱酯酶活性与肝病的严重程度和预后相关。若胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。

从脸色看肝脏健康状况

脸上的气色能反映人的健康状况，中医对此深有研究。在中医里，“色诊”是一门严谨却有趣的学问，能从脸上不同部位的颜色，看出五脏的健康状况。你的脸上有哪些不应该出现的颜色？肝色、胆色、胃色分别对应着脸上什么部位？我们自己能否通过气色变化，了解自身的健康状况呢？

首都医科大学博士生导师、主任医师，国际生物医学特征辨识学会副主席，被称为“中国色诊第一人”的王鸿谟教授告诉记者，每个人都可以从脸上的颜色知道自己的健康状况。人的气色如何，10%是天生的，剩下90%属于人为能够改变的。年近七旬的王鸿谟，从外表看起来就只有五十几岁。从他的脸上，能充分体现出他对记者所说的，“好气色应该是明亮、润泽、含蓄的”。

青色和黑色是最严重的病色

“中国人的脸色可以用一个词来概括，那就是‘红黄隐隐’。”为什么这么说呢？王鸿谟解释，因为我们在两侧颧骨处的红色比较明显，其他部位则是黄色。这两种颜色隐约交替，没有明显的界限。当你的面色发生哪些变化，就说明可能有病呢？他指出，第一是面色变得太深或太浅；第二是红黄隐隐中，突然红色消失，全部变成了黄色，或者黄色消失，都变成了红色；第三是脸上突然出现了原本没有的颜色；第四是面色违背了季节规律，正常应是春季略青、夏季略红、秋季略黄、冬季略灰；第五是颜色出现在了不该出现的部位，比如应在两侧颧骨部位的红色转移到了其他部位。

有3种颜色，如果突然出现在脸上，是最明显的疾病标志。王鸿谟说，它们分别是白色、青色和黑色。白色多与肺病、虚证有关。脸色过白的人，往往都患有贫血。不仅如此，还会感觉没力气、爱出汗，这是血虚和气虚的表现。青色多与肝病、气滞血淤有关。通常形容一个生气的人，会用到“青筋爆出”、“脸都绿了”这类词。中医认为，肝能反映人的情绪，所以面色偏青的人一般性格暴躁，要谨防肝病。而满面青紫，往往是由血淤、组织缺氧引起的，严重者会发生剧痛或猝死。黑色多与肾病有关。青色和黑色都是最为严重的病色，提示有重大疾病。当脸上出现两者结合的青黑色时，就意味着有严重的血淤。而整个面色发灰、发黑的时候，可能是慢性肾病的表现，主要特征是腰膝酸软、排尿失常、性功能减退。

此外，黄色和红色如果太多，也说明有一定的疾病。脸色过黄表示脾胃不和，可能表现为吃饭不香，吃点东西肚子就胀，长期腹泻、大便溏稀。如果不注意，时间长了，会逐渐发展为消瘦或虚胖，甚至黄疸。一旦出现白眼仁发黄，必须及时就诊，否则可能危及生命。红色多与心病有关。一般人提到满面红光，总觉得很健康，其实，脸发红的人要提防心脏病，还有一些感染引起的热证，如伤寒、肺结核等。

五脏的疾病体现在脸上

在王鸿谟教授看来，色诊是一门既深奥又不那么太难的学问。有些简单的方法，可以帮助大家自诊，从脸上不同部位的颜色，初步判断自己的五脏到底出了什么毛病。

肺脏病色看两眉间。这个区域叫印堂，最好是白里透红，最忌讳发黑，代表有不可治愈的重大疾病。如果特别红也不好，说明有肺热；发白是血虚或气虚；发青是血瘀。

心脏病色看两眼间。过度的红就是心火太盛，会引起心烦、失眠，甚至神经失常。如果两眼间出现了青紫的颜色，就表示有血淤，可能是由冠心病所导致的。

肝脏病色看鼻梁。鼻梁骨最高的点如果发红，可能是肝火偏盛，表现为易怒、眼睛发红、月经增多等；出现青黑色，可能是肝硬化或肝癌等。

胆色、胰色看鼻梁两旁。肝色的右边是胆色，这里淡白无华，会气短乏力，容易惊恐；发红通常有发热、恶心、呕吐等症状；颜色晦暗，或呈灰褐色，可能是有蛔虫。肝色左边是胰色，这里气色苍白，是胰腺虚寒，女性易出现腰腹酸沉；颜色青黄，是胰胃不和，多表现为厌食、反酸。

脾脏病色看鼻头。如果发红是脾胃有热证，就是特别能吃，吃完一会就饿，甚至会得糖尿病；发白就是气虚；发青是气滞血瘀，会肚子痛。

胃色看鼻翼。此处及两侧如果淡白无华，是消化功能减退的征兆，多半会厌食、饭后腹胀。颜色淡红干燥是胃部津液不足，通常会口干唇裂、大便干燥；颜色过红是胃火亢盛，出现口臭和牙龈肿痛。

肾脏病色看两颊。这里不怕灰黑就怕娇艳。明亮、润泽、含蓄的淡灰色出现在肾色部，是健康的表现，反而是出现胭脂般娇艳的红色，说明已经病重。

子宫、前列腺色看人中。此处变白，是血虚、气虚；变黄是脾虚；变红是有热证，女性多有宫颈糜烂，男性则是前列腺炎；变青或黑是寒证，会有剧痛和癌症。

判断肝脏好坏需要做全面的检查

肝脏对人体各个器官的机能有很大的影响，而肝脏的好坏需要去检查才能够知道。通过检查能够让人们知道肝脏是否有问题，才能够发现问题及早治疗，以免加重病情，难以治疗疾病。

判断肝脏的好坏需要做全面的检查，牢记以下三点，可以让你更好地判断肝功能好坏。

1.肝功能检查是不够的

肝功能正常和肝脏正常，这两者并不能画上等号。肝功能正常是指做肝功能检查结果正常，而要判断肝脏正常与否，除了肝功能，还应该验甲胎蛋白和腹部超音波。甲胎蛋白，可视为肝癌指针。

肝功能指数(ALT和AST)只能表示抽血的那一刻，肝脏有没有发炎。ALT和AST是肝细胞内最多的酵素，如果肝细胞发炎或受伤，ALT和AST会渗进血液，数值会升高。但是，发生肝硬化、肝癌，那时肝脏已经停止发炎，ALT和AST数值极有可能是正常，所以不能只依赖肝功能指数来判断肝脏状况。

对于B型肝炎带原、C型肝炎带原、慢性肝炎、肝硬化、家族中有人罹患肝癌者，至少每半年追踪一次肝脏状况。

2.找对医生看对科

肝功能检查颇为复杂，一次抽血并不能显示肝全部的状况，最好找肝胆或肠胃专科医生，为你判读并解释各项肝功能检查报告，判断需要持续追踪还是接受治疗。

3.慢性肝炎是可以治疗的疾病

10年前，肝炎被视为不能治疗的疾病。如果得了慢性B型肝炎或C型肝炎，医生只能告诉你“来追踪”。

可喜的是，有效治疗慢性B型肝炎或C型肝炎的药物已经出现。虽然现在的治疗并不是人人有效，但对于慢性B型肝炎或C型肝炎病人而言，已是一大福音，可望摆脱“肝炎-肝硬化-肝癌”的宿命，就算是感染病毒数十年的人，也可以治疗成功。

利用干扰素或干安能(即拉米夫定)来治疗慢性B型肝炎，纵然不能根除B型肝炎病毒，却能使部分病人的e抗原阳性转成阴性(代表病毒数少或已被清除)，可能减少往后发生肝癌的机会。中研院院士陈建仁领导的研究团队发现，和没有带原者相比，e抗原阳性的B型肝炎带原者发生肝癌的相对危险比值是60%，但是e抗原阴性的B型肝炎带原者罹癌的相对危险比值下降至9.6%。此项研究刊登在今年7月的《新英格兰医学期刊》。

慢性C型肝炎治疗则可治愈超过一半的病人，甚至完全除掉病人体内的病毒，可以选择使用标准型干扰素单方疗法、标准型干扰素加Ribavirin(抗病毒药)或长效型干扰素加Ribavirin。

不过，目前在选择慢性B型肝炎或C型肝炎的治疗药物上，除了考虑个人病情、药物副作用、抗药性等问题，还要看病人能否负担昂贵药费，因为尚未纳入健保给付。

从牙看出肝好坏牙齿告诉你健康状况

幕后解读：肝炎病人

如果你总是在刷牙时发现牙龈出血，有时候轻咬一口食物，也会发现上面留下了血印。当然你会说这是牙周炎症，但是牙齿出血也可能与肝病有关。这种现象在慢性肝病患者中很普遍，还会伴有鼻子流血、月经过多。

出现这种情况，主要原因是肝细胞损伤后，肝脏产生凝血因子的功能下降，继而凝血机制发生障碍。一般牙出血的肝炎病人可以服用维生素C、维生素K及其他止血药来缓解病情。

幕后解读：骨质疏松

发生牙齿松动的时间都是人到中年，通常那个时候随着更年期的到来，年龄的增加使骨骼的状态走下坡路，骨密度也越来越低。牙齿松动脱落的主要原因是由于牙槽骨的不坚固，全身骨质疏松情况严重，牙槽骨骨质疏松就很有可能发生。

发生这种情况没有太好的补救办法，但我们可以提早预防，如提早服用钙片，进行跳跃、震动式的锻炼，经常叩齿等。

幕后解读：情绪紧张

磨牙是肠道有寄生虫的典型症状，寄生虫的毒素会刺激神经，致使神经兴奋而导致磨牙。但是现在生活清洁卫生，患肠道寄生虫的可能性非常少见。因此，这种磨牙多是情绪紧张的一种表现。医学认为，磨牙与梦游、遗尿、噩梦一样，是一种不由自主的下意识动作。出现了这种情况，你需要警惕你的精神状态，做到彻底放松。

幕后解读：胃热上火

当牙齿出现肿痛的时候，从与内脏的关系来说，往往反映出胃部的问题。胃热常常是造成牙齿肿痛的原因，同时还会伴有口渴、便秘、恶心、腹胀等。严重的时候，牙齿会从红肿严重，继而发展为齿龈糜烂。

幕后解读：糖尿病

很多糖尿病患者有这样的经历：牙齿变长了!究其原因是，糖尿病患者的唾液糖分很高，有利于细菌生长，同时唾液中钙的含量增高，也容易形成结石，这些都会让牙周病、龋齿等病的患病几率增高。而由于这种情况的逐渐形成，你就会发现，牙齿开始变长，实际上那是牙龈萎缩的结果。

幕后解读：心脏故障

如果你的牙齿不够清洁，上面附有牙菌斑，你应该注意一下自己的心脏是否健康。研究人员调查显示，牙菌斑会导致牙龈炎，从而使肌体免疫机制做出反应，表现为白细胞增多。而心脏病的主要诱发因素之一就是白细胞增多。所以对于心脏本来就不太好的你，养成饭后漱口的习惯，就不仅是清爽的感觉了。

如何判断肝脏好坏看手掌就知道

肝病患者通常会发现自己的手在大拇指至小拇指的根部之间的大小鱼际处的皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，手指按压后变成苍白色，抬手后立即恢复，这就是“肝掌”。如果肝病患者出现肝掌，证明肝脏的代谢功能出现了问题。

大家都知道，无论男性或者女性体内都有雄性、雌性两种激素共同存在。而这两种激素发挥完生理作用后，不能总在体内呆着，是需要被灭活活性的，而这个过程是肝脏来完成的。如果肝细胞受到损伤，无法及时灭活体内的雌激素导致体内雌激素蓄积，就会导致体内的小动脉扩张，表现在手掌上就是肝掌。由此解释，肝硬化和慢性肝病患者当肝细胞受损而导致肝功能异常时，出现肝掌多是肝功能下降的表现，也是为您亮出的一张黄牌——提醒您及时的治疗是非常必要的了。所以，标题说肝脏的危机正在增长。

但请大家注意：出现肝掌的不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人发现手掌心发红就慌里慌张地以为自己得了肝病，但各项检查显示无肝病，且肝功能也正常。这种情况也是正常的，比如体内雌激素分泌过多，已经超过了肝脏的灭活能力而导致的肝掌。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝两对半、丙肝、肝胆胰脾彩超等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。

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