交感神经和迷走神经对窦房结的调节作用是对立而又统一的,从而维持着窦房结正常的电生理活动。交感神经对窦房结的调节作用缓慢在20s以后才能反映出来。迷走神经对窦房结的调节作用迅速,可在下1次心动周期上显示出来。因此,短时间对窦房结的调节主要是通过迷走神经实现的。吸气时迷走神经张力下降,窦房结自律性增高,心率加快;呼气时迷走神经张力增高,降低窦房结自律性,心律减慢。
迷走神经节后纤维释放的递质是乙酰胆碱,它与心肌细胞膜上m型胆碱能受体结合而发挥对心脏的调节作用。迷走神经张力增高可使窦房结起搏细胞4相除极化上升速度减慢,自律性减低,心率减慢。
心电图特点:
1.具备上述正常窦性心律的心电图特点。
窦房结本身除了具有自动节律性以外,窦房结的电活动还受心脏植物性神经系统的支配。心交感神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素,它与心肌细胞膜上β型肾上腺素能受体结合,通过某些方式改变细胞膜上离子孔道的通透性,从而影响心脏的电活动。交感神经兴奋性增高,窦房结起搏细胞钙内流加速,4相上升速度增快,自律性增高,心率加快。
2.间期不匀齐,相互差异达0.12s以上。
3.呼吸性窦性心律不齐与呼吸周期有关。吸气时p-p间期逐渐缩短,一般持续在3～4个心搏;呼气时p-p间期逐渐延长,一般持续2～3个心搏;屏气可使心律不齐消失。非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关。加快心率可使两种窦性心律不齐消失。
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