心律失常是由于心脏自律性和（或）传导性异常而致心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常a恶性心律失常指在多种因素作用下骤然发生，短时间内可引起血流动力学障碍，导致患者短暂意识丧失，甚至危及患者生命的一类心律失常，是需要紧急处理的心律失常。85%-90%的恶性心律失常发生于器质性心脏病，多见于老年人；10%-15%恶性心律失常为原发性心电异常，如先天性QT延长综合征、Bmgada综合征等，多见于年轻人。
恶性心律失常属于中医“心悸”范畴，是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症。《内经》虽无心悸病名，但有“心澹澹大动”“心怵惕”等记载，并认识到心悸病因为宗气外泄、心脉不通、突受惊恐、复感外邪等。《素问?平人气象论》B：“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死”，最早记录脉律不齐并认识到严重脉律失常与疾病预后的关系。心悸的病名首见于汉?张仲景《伤寒杂病论》，为“心下悸”“心动悸”“惊悸”“喘悸”等，认为
心悸病因病机为汗后受邪、惊扰、虚损、水饮所致，记载心悸结脉、代脉、促脉表现及其间的区别，确立心悸的基本治疗原则，并用炙甘草汤、麻黄附子细辛汤、小建中汤、小半夏加茯苓汤等方剂进行治疗。宋代《济生方?惊悸怔忡健忘门》不仅有惊悸记载，还提出怔忡病名，认为惊悸为心虚胆怯所致，治疗宜“宁其心以壮其胆气”，选用温胆汤、远志丸治疗；认为怔忡发病原因为“真血虚耗，心帝失辅”，亦有“冒风寒暑湿，闭塞诸经”，“五饮停聚，湮塞中腐”所致，治宜“当随其证，施以治法”。明代《景岳全书?怔忡惊恐》曰：“盖阴虚于下,则宗气无根而气不归源，所以在上则浮撼于胸臆，在下则振动于脐旁”，描述了心悸重症的临床表现：《医学正传?惊悸怔忡健忘证》认为惊悸怔忡与肝胆有关，并对惊悸、怔忡加以鉴别。叶天士认为惊悸的病因主要为内伤七情，操持劳损，水湿痰饮上阻、清阳失旷，心阳亏虚、湿盛凌心，暑热时邪、宿哮痰火、内传心神等，进一步完善了对惊悸的认识。清代《医林改错?心慌》提出瘀血内阻导致心悸怔忡的观点，并运用血府逐瘀汤治疗瘀血心悸a
一、病因与发病机制
（―）病因
1.器质性心脏病恶性心律失常的主要原因是器质性心脏病，常见于冠状动脉疾病、高血压性心脏病、心力衰竭、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、缩窄性心包炎等。
2.电解质与酸碱平衡紊乱多见于低血钾、高血钾、低血镁、低血钙、酸中毒等，以血钾异常最常见。
3.离子通道病或原发性心电疾病长QT综合征、Brugada综合征、特发性室颤、特发性室速、儿茶酚胺敏感性室速以及预激综合征（尤其伴房颤）等。
4-物理或化学因素高热、缺氧及低温等恶性环境，溺水，电击伤，歸剂、农药、蛇毒中毒等。
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