一般对于消化内科常规治疗药物效果不理想的肠易激综合征,我们确实会用抗抑郁药来进行治疗。
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠道疾病,也有研究观点认为这是属于一种肠-脑互动异常性疾病,以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状,排便后症状多改善,我们常感受到的就是排便的习惯(频率或大便性状)的改变。男性更多为腹泻,而女性为便秘。如果治疗效果不好,长期下来,肠易激综合征的患者还常常会出现焦虑和抑郁的情况,预后往往不佳。提示精神疾病的表现包括:1)持续低落的情绪和/或减少享受愉快的活动;2)多发和肠外躯体症状;3)与压力有关的胃肠道症状;4)精神疾病的家庭史;5)有自杀或类似行为病史;6)睡眠障碍;7)重大功能障碍;8)健康焦虑,反复调查、搜集健康相关信息。
诊断肠易激综合征的标准是:反复发作的腹痛或腹部不适,最近3个月内每周发作至少3天,同时伴有以下两项及以上:1)与排便相关;2)排便频率改变;3)粪便性状(外观)改变。
关于肠易激综合征的治疗:
1、饮食疗法中,网络上现在很火的FODMAP饮食,并没有很高的证据质量来证明它有效。而纤维素用于改善肠易激综合征患者的整体症状是有效的。
2、运动疗法在部分国家的临床研究中的推荐的,还包括生活习惯的改变,如戒烟。
3、药物方面一般是根据患者的症状来对症进行用药,如解痉药、泻药、止泻药、促分泌剂。益生菌是否有效多国意见有争议。合并有心理/精神疾病的肠易激综合征,三环类抗抑郁药(阿米替林、丙咪嗪)、SSRIs(帕罗西汀、西酞普兰、氟西汀)是有效的,有观点认为SSRIs会提高患者们的幸福感。
4、心理疗法方面,推荐认知行为治疗、放松治疗、催眠治疗等。
5、中医疗法在该疾病方面可以更好的执行个体化治疗。
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