心科普房颤极易盯上哪些人房颤何时最

心房颤动简称房颤,是最常见也最危险的心律失常之一。有些房颤病人有症状,有的只是在体检时才被发现。其发生机制主要是心房折返引起的心律紊乱,发病率约为1%,随着年龄增加而增高。其并发症主要为抗凝不足导致心房内血栓形成并脱落所致脑卒中,心功能不全等,如果忽视房颤的治疗,房颤致残率致死率其实并不低。

哪些人容易罹患房颤?

1.非心律失常类型的心脏病患者

非心律失常类型的心脏病,比如常见的缺血性心肌病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病和先天性心脏病等病人中,房颤发生率明显高于正常人,其发生机制原因较多,但多数都是心功能较易受累,最终发生心律失常所致。

2.甲状腺功能亢进患者

甲亢时发生房颤较为常见,相关报道显示甲亢病人房颤发生率约达5%~15%。其发生机制可能同多因素有关,如心脏长期容量负荷、T3所致心肌肥大、高代谢所致心肌耗氧增加等等有关。

3.病态窦房结综合征的患者

缓慢心律失常患者,房颤发生率较高,尤其以病态窦房结综合征最为常见,因窦房结功能不全时,其心房内其他异常兴奋点自律性可明显高于窦房结自律性,可明显增加心房颤动的发生率。

4.预激综合征患者

预激综合征患者并发房颤的概率最高可达四成左右,有资料显示发生率为11.5%~39%。由于预激患者的旁道不应期较短,一旦建立了折返条件,经旁路的冲动增加,这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动。

5.全身其他疾病的患者

尤其以肺病、肺心病、肺功能不全、重症感染等较为严重的疾病更为常见,其多为其他脏器异常所致心功能受累后所致从而诱发房颤。

当然,引起和诱发房颤的原因很多,比如高龄病人,遗传原因,以及特发性房颤等等,同时不良的生活习惯如吸烟、喝酒、劳累等原因也可诱发房颤,所以预防房颤应从病因和诱因开始,治疗原发病,控制诱发因素,才能更好的避免房颤的发生。

大家都知道,房颤有三大主要危害:脑卒中,心衰和死亡率增加。但房颤的危害和危险是不同的两种概念。

房颤何时最危险,须入院治疗?

已完成导管射频消融手术余例的心内科专家刘旭医生,提醒大家房颤在以下三种情况下最危险,须及时入院治疗。

1.房颤合并预激综合征,当房颤发生时,心房激动沿预激下传,极快的激动会导致心室颤动;

2.与房颤有明确关系的卒中,卒中的发生和危险度不是人为能控制的;

和其他原因引起的中风相比,房颤导致的中风更可怕。这是因为相较于血管内的空间,心房内更“宽敞”。若心房中有凝结成块的血栓,其个头更大,极易堵塞人体中较大的血管。这就导致了房颤引发的中风有“三高”:致死率高、致残率高、复发率高。有研究显示,房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%;中风急性期致残率高达73%;中风后第一年累计复发率高达6.9%。

3.房颤所产生的心衰,特别是在已有心衰的基础上,如果再合并出现房颤,就会加重心衰的恶化程度。

临床上有些病人没有明显症状,是因为体检时才偶然发现房颤,这称为无症状性房颤。

某种意义上说,无症状性房颤可能比有症状的房颤更危险,因为无症状就不会及时治疗,那么发生中风或者心衰的可能性就比较大,不少患者都是发生脑梗塞以后才发现房颤的,造成了很大的遗憾,一些患者还可能因此死亡或致残。

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