循环系统疾病用药
/抗心力衰竭药物/
分类代表药物特点ACEI卡托普利显著减低心力衰竭患者死亡率ARB氯沙坦用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI患者B-R受体阻断剂普萘洛尔改善临床左室功能，进一步降低总死亡率醛固酮受体阻断剂螺内酯ACEI-ARB-通路
利尿药呋塞米充分控制心力衰竭患者液体潴留强心苷地高辛、多巴胺、米力农可减轻症状和改善心功能/强心苷高频考点/
1.机制：抑制Na-K-ATP酶，正性肌力，负性频率、负性传导。
2.临床应用：心力衰竭、房颤、房扑。
3.ADR：①胃肠道反应（中毒的早期表现）；②心律失常：补钾、苯妥英钠、阿托品。禁止。除颤；③色觉异常—神经系统（由意识丧失到亢奋）；④肾功能不全不用（但肝功不全可以用）。
经典口诀：不良反应洋地黄，胃肠反应心失常；红绿不分成色盲，神经亢奋睡的香。
4.禁忌：传导阻滞、预激综合症、器质性心脏病。
/非强心苷类/
分类B-R受体兴奋剂
磷酸二酯酶抑制剂
药物多巴胺、多巴酚丁胺
米力农特点无尿心衰心力衰竭发作短时间的支持治疗（限短期应用，长时间应用增加死亡率）
监护尿、血管刺激性、升压效果差先用用洋地黄控制心室率
0.9%NS
/抗心律失常药/
分类作用机制代表药物Ⅰ类Ⅰa类钠离子通路阻断，减慢传导奎尼丁、普鲁卡因胺Ⅰb类利多卡因、美西律、苯妥英钠Ⅰc类普罗帕酮Ⅱ类阻断心肌受体，降低自律性普萘洛尔Ⅲ类抑制K+通路，延长动作电位时程
胺碘酮Ⅳ类抑制钙离子的内流，降低窦房结自律性，减慢房室传导维拉帕米/药物首选高频考点/
1.窦性心动过速：首选普萘洛尔。
2.室上性快速性心律失常：首选维拉帕米。
3.急性室性：首选利多卡因。
4.慢性室性：首选美西律。
5.缓慢失常：首选阿托品。
6.心房扑动和心房颤动：首选地高辛。
7.地高辛中毒：首选苯妥英钠。
8.广谱：首选胺碘酮。
/药物不良反应高频考点/
1.共性：心律失常
2.个性
①普罗帕酮——狼仓样面部皮疹
②普萘洛尔——支气管哮喘、下肢间歇性坡行（绝对禁忌证）。
③胺碘酮——致死性肺毒性、甲状腺功能紊乱。
④尖端扭转型室性心动过速：ⅠA类、Ⅲ类索他洛尔最常见
/抗心绞痛药/
1.硝酸甘油（舌下）、单硝酸异山梨酯（口服、预防）
①ADR：面部潮、红头疼、血硝酸盐水平升高。
②监护：体位性低血压、心室减小、心率增快。
2.普萘洛尔（稳定和不稳定）
①ADR：高血压；心力衰竭；心律失常；心绞痛；甲亢。
③监护：心室增大、心率减慢。
3.硝苯地平（变异型）
①特点：选择大血管。
②ADR：踝部、水肿。
③监护：心室减小、心率增快。
/调血脂药/
他汀类①降低TC；②降低LDL-ch
①横纹肌溶解综合征；②肝毒性
贝特类①降低TG；②都行，但不强
①晨贝丁酸，睡前他汀；②肌肉痛
烟酸类①升高HDL（最强）；②主降VLDL_ch
①强烈扩血管；②恶心呕吐
依折麦布胆固醇吸收抑制剂①不影响胆汁、维生素吸收；②与他汀机制互补；③肝毒性
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