不典型预激综合征又称预激综合征变异型，相比典型预激来说临床极少见，根据心电图表现主要可分为两个类型(见图1)，一是James型预激，二是Mahaim型预激。
图1典型与不典型预激综合征示意图
本示意图显示四种预激类型：A为典型Kent型预激;B为不典型James型预激;C为不典型Mahaim型预激;D为貌似典型预激的不典型预激，其解剖学基础为即有James束又有Mahaim纤维存在，所以心电图表现与典型Kent型预激相似。
①James型预激，又称短P-R综合征(见图2)。心电图特点为只有P-R间期缩短，小于0.12s;QRS波群正常，无δ波、无QRS波群增宽。临床常伴有阵发性心动过速。此种特征早在年由Lown、Ganong和Levine三位学者发现，因此又称L-G-L综合征。对此类型有专家认为这是一种交界性心律，也有专家认为是一种房室间加速传导，并不能肯定James旁道的存在，因此称短P-R综合征比较合理。
图2短P-R综合征心电图
本图特征为P-R间期小于0.12s，此外并无其他异常，临床常有阵发性心动过速，因此怀疑James型预激，又可称L-G-L综合征。
②Mahaim型预激，也是一种罕见型预激，年由Mahaim首先报道而命名。其心电图特征为P-R间期正常，有δ波及QRS时间增宽。其解剖学基础是旁道存在于房室结下部至心室或希氏束至心室，所以又称结-室旁道或束-室旁道。因Mahaim纤维多位于右侧，故心动过速发作时常呈左束支传导阻滞图形。值得注意的是，部分Mahaim旁道只有前传功能而不能逆传，其发生的心动过速多数为逆向型房室折返性心动过速，表现为宽QRS型心动过速，容易误诊为室性心动过速。(来源：中国乡村医药杂志作者：薛松维)
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