疾病概述
lown、ganong、levine 于1952 年报道了一种呈现短的p-r 间期(<0.12s)和无δ波的正常qrs 图形心电图表现。可伴有阵发性室上性心动过速或心房扑动、心房颤动伴以快速的心室率,故称为短p-r 综合征,亦称james 束型预激综合征或lgl 综合征。不伴有心律失常的短p-r 综合征的患者,可无任何临床症状。伴有心律失常的短p-r 综合征患者,则视心律失常的类型及心血管疾病的临床背景。而出现相应的临床症状和血流动力学改变,如心悸、胸闷、气短、头昏、晕厥等症状。
疾病描述
lown、ganong、levine 于1952 年报道了一种呈现短的p-r 间期(<0.12s)和无δ波的正常qrs 图形心电图表现。可伴有阵发性室上性心动过速或心房扑动、心房颤动伴以快速的心室率,故称为短p-r 综合征,亦称james 束型预激综合征或lgl 综合征。短p-r 综合征只是构成短p-r 间期综合征的一部分。其他如房室结过小、心交感神经张力增高、房室结内旁路及房室结双径路等均可形成短p-r 间期综合征。
症状体征
不伴有心律失常的短p-r 综合征的患者,可无任何临床症状。伴有心律失常的短p-r 综合征患者,则视心律失常的类型及心血管疾病的临床背景。而出现相应的临床症状和血流动力学改变,如心悸、胸闷、气短、头昏、晕厥等症状。短p-r 综合征易合并阵发性室上性心动过速(avnrt 等),其发生率较wpw 综合征合并室上性心动过速要低,只占50%或以下,频率很快,多在200 次/min以上,节律规则。部分患者可出现心房扑动或心房颤动。
疾病病因
大多数短p-r 综合征患者无器质性心脏病,少数患者见于窦房结病变、二尖瓣疾患、二尖瓣脱垂及心肌病等。
病理生理
短p-r 综合征的解剖基础是存在james 旁路(亦称房室结旁路),它是后结间束的一部分纤维,绕过房室结顶部而止于房室结的下部或房室束,因而p-r 间期缩短,不直接进入心室,因而无δ波、qrs 波时间正常,且为折返提供了基础条件,故可并发房室结折返性心动过速或快速性心房颤动或心房扑动。但是,近年来对james 束的起止点,甚至是否真正存在都还存在着分歧。
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