预计合并房颤发作时的心电图
本例诊断要点:
1.P波消失,R-R间期绝对不等;
2.心室率快QRS波为融合波,QRS形态及时限随R-R间期长短变化而变化——前半部分随前R-R间期长短的变化而变化,即前R-R周期越长,则预激成分越小,反之亦然;而后半部分相对保持不变。
预激合并房颤未发作时的心电图
治疗
1.《中国心律失常紧急处理专家共识》指出因为旁路的不应期短,合并预激综合征的房颤或房扑可以经旁路前传而造成非常快的心室率,药物治疗效果一般不理想,如血流动力学稳定可以使用普罗帕酮或胺碘酮。但若应用一种药物后效果不好,不推荐序贯使用其他药物或联合用药,而应使用电复律,复律后应建议射频消融治疗。禁用洋地黄、β阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。
2.血流动力学不稳定时,可同步直流电复律
3.根治方法——射频消融手术
美国、欧洲的《室上性快速性心律失常治疗指南》及《房颤管理指南》等相关的心律失常治疗指南一直是不推荐胺碘酮治疗预激伴房颤的。指南引用的相关试验证明伊布利特,普鲁卡因胺和氟卡胺等药物能够延缓旁路传导,应作为所有旁路相关性心动过速治疗药物的首选。
射频消融术后的心电图
赞赏
转载请注明:http://www.vzigi.com/rcys/7955.html