卵巢过度刺激的诊治

卵巢过度刺激综合症是助孕治疗促排过程中一种常见的严重并发症,它是全身血管炎症反应,血管通透性增加,血液中的一些成分持续漏到血管外,就像质量不好的水管,水不断往外渗。当“水”不断从血管渗出,就会出现腹水、胸水、会阴水肿,尿量不断减少而体重每天增加。而血管里水少了,血液浓缩了就容易形成血栓,会出现下肢酸麻胀痛,更危险的是出现脑栓塞、肺栓塞,危及生命健康。

卵巢过度刺激一般发生在取卵或者胚胎移植术妊娠后,最早出现的症状是食欲不好,恶心、胃胀、上腹痛,再往后就会出现肚子胀,感觉胸闷,喘不过气,夜里也不能平躺入睡,有些还会出现会阴部水肿。这些症状在下午和晚上明显,早晨会减轻。怀孕了的这些症状会更严重,持续时间会更久。因为在取卵后3-5天症状才开始出现,所以对于高危人群(年轻、瘦小、取卵多、夜针日雌激素高)我们建议住院留观3-5天。

今天也来跟大家分享一些诊治过程中用药:

取卵当天起用溴隐亭塞肛门,口服美卓乐、阿司匹林,都是可以预防过度刺激的发生和加重,减少血栓发生,这些药物在月经来潮或症状消失后就可以停用;

每天晨起测量体重,记录自己一天的尿量,同时建议饮用运动饮料,吃高蛋白的食物(鸡蛋、肉类、蛋白粉等)。有人会问,明明肚子很胀为什么还要多喝运动饮料?因为“水”跑到血管外去了,血管里的“水”不够就会出现全身乏力、食欲不佳、甚至心律失常、心脏骤停,所以要补充“水”,而且是含电解质的运动饮料,而不是白开水。

输液:万汶,可以减少“水”从血管渗出,甚至可以帮助渗出的“水”重新回到血管内,改善血液浓缩状态。葡萄糖酸钙能稳定血管内皮细胞,对“坏”了的血管有一定的修复作用。不少姐妹抱怨输液的时间太长,但为了健康还是要坚持。

克赛:是一种抗凝药,针打在肚皮上,有时看到肚皮被扎的青青紫紫好大一块,令人心疼,但是一旦形成血栓后果就更严重,我们要防患于未然,所以当D二聚体升高时,该用还是要毫不犹豫的用上。

在疾病的晚期,肚子不胀了,也不会觉得胸闷了,肝酶却悄悄升高了(表示肝功能受损),这时不用慌张,说明这场病已接尽尾声,加用一些护肝药物就行啦。

对于腹胀、胸闷严重,同时B超发现大量腹水、胸水,可以选择放腹水、胸水,但这是治标不治本,能缓解不适,不能从根本上解决问题。

以上这些方法目的是缓解不适,疾病的恢复还要看各人对促排卵药物的敏感程度以及自身修复能力。最后要告诉大家,出现过度刺激不要怕,中六医生们会为你保驾护航!

曾海涛,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中心副主任,广东省妇幼保健协会女性生殖道感染性疾病防治专业(专家)委员会委员。年师从著名生殖医学专家梁晓燕教授攻读硕士学位,年师从“中国试管婴儿之父”庄广伦教授,年赴香港大学生殖中心学习工作1年,年获妇产科学博士学位,毕业后就职于医院妇产科,年至年赴澳大利亚阿德莱德大学Robinson生殖健康研究所及其生殖医学中心访问工作2年。回国后年8月调入医院生殖医学研究中心工作。

临床特长:

1、女性生殖道感染导致的不孕症和胚胎反复种植失败的药物及手术治疗;

2、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病诊治;

3、卵子成熟障碍及女性生育力保存;

4、不孕症相关的宫腹腔镜手术。

科研及创新:

主持多项国家自然科学基金、高校优秀青年教师培育项目、广东省自然科学基金、中山大学优秀青年医师培育项目、医院杰出青年医师培育项目等基金,资助近百万,持续进行系列卵子发育、卵母细胞体外成熟的基础及临床转化应用研究,。年协助梁晓燕教授采用自行研制的培养液配方及优化临床治疗方案,获得广东省第一例卵母细胞体外成熟婴儿诞生(全国第二例,出生时间仅相差三个月),后首次研究证实调控cAMP通路可以模拟出卵母细胞体内成熟过程,提高成熟卵子的质量,研发新型高效稳定的卵母细胞体外成熟培养液,并初步应用于反复常规促排卵子成熟障碍或成熟率低及多囊卵巢综合征等卵巢高反应患者,获得近70%的体外成熟率,临床妊娠率达到常规促排方案水平,此外对生殖力保存的肿瘤患者的治疗能获得与常规治疗方案相当的优质胚胎率。在国际刊物(HumanReproduction,FertilityandSterility,BiologyofReproduction等)和国内期刊发表论文40余篇。

门诊时间及地点:

每周一至周五

中山六院院本部(员村二横路中山六院1号楼十九楼B区生殖医学中心)。

曾海涛教授个人







































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