卵巢过度刺激综合征知多少

移植前日有的患者可能会被告知预防卵巢过度刺激建议放弃移植或单囊胚移植,到底什么是卵巢过度刺激呢?

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是试管助孕超排过程中较常见的并发症,主要临床表现为恶心、呕吐、卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。严重者可引起血液浓缩,胸、腹水,肝、肾功能损害,血栓形成,成人呼吸窘迫综合征,甚至死亡。

OHSS一般在取卵后3~10天出现,有自限性,若未妊娠,在20~40天内症状消失,一旦妊娠会出现症状加重,可持续6~8周。一般可分为三度:

1.轻度:体重增加,口渴,腹部不适,超声显示卵巢直径5~10cm,盆腔少量积液,常发生于排卵后3~6天。

2.中度:出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀加重及呼吸困难等症状。B超检查卵巢直径10~12cm,中等量腹水。

3.重度:出现第三间隙过量积液的所有症状,如腹腔积液、胸腔积液等,卵巢直径>12cm,严重时可出现呼吸窘迫综合征、肝-肾功能衰竭及栓塞现象。

哪些人群会发生OHSS呢?①卵巢对促排卵药物高度敏感(高敏卵巢)者,常见于多囊卵巢患者及年轻(年龄<35岁)瘦小者;②使用HCG促排卵或维持妊娠黄体;③早孕期的内源性HCG分泌;④既往有OHSS病史者。妊娠时内源性HCG加重OHSS。所以在试管助孕过程中,妊娠成功者发生重度OHSS的危险性更高。

为了预防OHSS的发生,我们会合理应用促排卵药物,控制起始剂量;在超促排卵过程中,加强B超和血E2监测,根据卵泡数目和E2水平调整Gn剂量;可能发生OHSS者,静脉滴羟乙基淀粉,建议患者高蛋白饮食,多饮水排尿;如超排过程中已经出现明显OHSS,取消该周期胚胎移植,实行全胚冷冻;控制移植的胚胎数目,避免多胎妊娠。

如果发生了OHSS,轻度:不需要治疗,可自然缓解。鼓励患者多饮水、多排尿,高蛋白饮食,适当限制活动。中度:卧床休息,适量进水和补充体液,对症处理,尽早确诊妊娠;观察病情变化。重度:入院严密观察,积极治疗,防止严重的并发症。









































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