每天学看一份心电图第21期短QT综合

来源:医学之声

本内容属于连载,共30期,今天是第21期—《心电图快速入门—短QT综合征》。心电图有点难,我们尽量写得通俗易懂点。希望大家有空反复多看几次吧,一次很难理解并记住的,作为临床医生,这道坎儿必须要迈。

短QT综合征(SQTS)是近十年来提出的一种心电现象,是一种具有常染色体显性遗传性的心电失调临床综合征,是指特发性的心电图上QT间期持续性或慢频率依赖性(矛盾性)短于正常范围(一般≤ms),患者可发生心房颤动(房颤)或心室颤动(室颤),临床常伴有头晕、心悸、晕厥等症状,严重者可发生猝死,家族史尤其是猝死的家族史常为阳性。

1临床表现

1、临床症状多为心悸、头晕甚至晕厥或猝死。

2、家族史常为阳性,但也有散发病例。

3、物理检查及血液生化检查无器质性心脏病。

2遗传学与分型

3心律失常形成机制

4心电图特点

1、常规心电图表现为QT间期明显缩短;

2、胸前导联出现高尖的T波;

3、常伴有VT/VF或Af的心电图表现,且心房颤动发生率高是SQTS的特点之一。

5根据心电图特点分型

A型:ST段与T波均缩短,同时有T波高尖,易发房性和室性心律失常;

B型:以T波高尖和缩短为主,ST段改变不明显,以伴发房性心律失常为主;

C型:以ST段缩短为主,T波缩短不明显,以室性心律失常为主要表现。

6诊断

1、QT间期缩短,但目前尚无公认的短QT间期标准。目前多数学者认为QTc≤ms可判定QT间期缩短;

2、伴有快速性心律失常临床症状或心电图,如室速、室颤或房颤等;

3、应排除导致QT间期缩短的继发性因素,如高热、高血钾、高血钙、交感神经兴奋、洋地黄类药物作用等因素。

7处理

(1)、现症者的治疗

1、ICD:迄今为止唯一有效的治疗手段

2、射频消融术:报道有效,但病例少

3、药物:奎尼丁氟卡尼普罗帕酮

(2)、后代的治疗

基因治疗是一种有前途的治疗方法,任重而道远。

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