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思达新闻
年7月24日，医院丁燕生教授及心血管内科团队用时9个小时完成6台心律失常介入手术，一台室速射频消融，一台房颤射频消融，一台三腔起搏器，一台双腔起搏器置入，两台室上速射频消融，其中一台91岁老年女性冠脉前降支支架术后室上速射频消融，全部顺利成功！
射频消融术
射频消融（cathtrradiofrquncyablation）是通过导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内，消融特定部位的局部心肌细胞，以阻断折返环路或消除病灶，而治疗快速性心律失常。
医院采用射频消融术：即在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部病变组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。
这种方法创伤小，治愈率高，住院时间短，几乎无严重并发症,是目前治疗这类心脏病患者的最好手段。
此技术适用于房室折返型心动过速（预激综合症）、房室结折返型心动过速、心房扑动（房扑）、房性心动过速（房速）、心房颤动(房颤)、室性期前收缩（室早）、室性心动过速（室速）等。
与药物治疗相比，导管射频消融术可一次性根治，术后不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸和全麻，病人无痛苦，操作方法简便。其特点是创伤小、恢复快，治愈率高，术后24小时就可起床活动，住院时间短，并能迅速根治。
心脏永久起搏器植入术
·心脏起搏器（cardiacpacmakr）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常（主要是缓慢性心律失常）所致的心脏功能障碍的目的。常见的起搏器分为单腔、双腔、多腔起搏器。
·心脏起搏器工作原理：心脏起搏器就像一个发电机再加上电线。这个发电机叫做脉冲发生器，电线就是起搏器的导线和导线顶端的电极。脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。
·心脏起搏器适应哪些疾病：大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的，心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。专家指出，安装心脏起搏器可以治疗心脏病，但并非所有心脏病均需安装心脏起搏器进行治疗，必须有一定的适应证。
心脏起搏器的类型及如何选择起搏器在临床应用中越来越多，临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为：单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器。那么这几种起搏器有哪些区别？应该如何选择呢？
起搏器在临床应用中越来越多，临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为：
①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心耳）。
②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心耳（心房）和右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏；
③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协调房室及（或）室间的活动改善心功能。
具体哪一种病人装哪一种起搏器，就要根据病人的具体情况分析。心动过缓的病人，晕厥的病人，如果有心动过缓引起来一些相关的症状，症状要确定和心动过缓是相关的，有相关的依据，或者心电图hottr上已经明确有因为心动过缓引起的心电图的改变，比如就需要装起搏器。
如果是房室传导阻滞三度的，就需要装三腔起搏器。
如果是房颤的病人就需要装单腔起搏器。
如果有器质性心脏病，就需要安装ICD，因为他有一级预防和二级预防的治疗。
如果同时合并有心衰、心脏扩大的病人建议装CRTD，他是一个心脏同步化的三腔起搏器。
对于扩张型心肌病的病人，不单是面临心衰的问题，还面临着恶性心律失常的风险，心衰的病人50%以上死于恶性心律失常，所以，这样的病人在hottr上面发现有室速，我们就建议装ICD，如果有更好的条件，建议装CRTD。既治疗心衰的问题，又能解决心律失常的问题。
医院专家介绍：目前常用的单（双）腔心脏起搏器均是治疗心动过缓的，但“三腔除颤心脏起搏器”不但具有治疗心动过缓的功能，还能解决由于由于患者左右心室收缩不同步而导致的心力衰竭症状；同时还可自动监测心律失常，并具有自动除颤功能，可谓上了多重保险！
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