常见的异常传导线有:①肯氏(kent)束,旁道位于房室之间(图14-8-30),可在右侧或左侧,来自心房的激动可绕过房室结通过旁道直接激动心室,因而心电图上表现为p-r间期缩短,qrs波群起始部粗钝、增宽(即有予激波);②杰姆氏(james)束;旁道起源于后结间束;绕过房室结进入其下部与希氏束相连(图14-8-30),窦房结下传的激动绕过房室结,但经希氏束下传心室,因此仅表现为p-r间期缩短,无予激波及qrs波群时间延长;③马海姆(mahaim)束:旁道起源于房室结的下端或希氏束,绕过左、右束支与室间隔相连(图14-8-30),因此窦性下传的激动经过房室结,然后再经此旁道首先激动心室,故心电图仅表现为qrs时间长,有予激波,但无p-p间期缩短,如若同杰姆氏预激症候群时存在james与mahaim二条旁道(图14-8-30d)其心电图表现与肯氏束型相似,各类心电图表现如下:
2.l-g-l综合征:亦称短p-r间期综合征
b型:异常通道终止于房室沟右侧,心室提早激动由右至左,因而v1、v2qrs主波向下,v5、v6qrs主波向上(图14-8-33).
图14-8-31 典型预激症候群心电图和正常心电图的比较
1.典型予激症候群激动主要通过肯氏束形成(图14-8-31)
(1)q-r间期1～v5qrs波主波向上(图14-8-32)激动通过杰姆氏束所形成主要表现p-r间期高血压病或先天性心脏病、尤其是ebstern畸形予激综合征可误诊为束支传导阻滞、心室肥大、心肌梗死等,需注意识别,当合并存在时,亦会掩盖其图形(如心肌梗死、心肌肥厚)而漏诊
图14-8-30 预激症候群示意预激综合症的症状图(见正文解释)
1930年,wolff,parkinson和white三氏首先报导一组具有p-r间期短,qrs波群时间长和阵发性心动过速反复发作三大特点的心电图改变,称为w-p-w综合征其异常心电图的产生原因系由于正常传导途径之外,尚存在着一额外的特殊传导途径,称之为旁路或副传导束当正常房室传导径路下传的激动尚未到达之前,激动通过各副传导束预先激动了心肌的一部分,故命名为预激综合征(preexcitation syndrome)
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