本文指导专家唐礼江院长助理，大内科副主任，心血管内科主任，主任医师，教授，享受国务院特殊津贴。兼任中华医学会心脏起搏与电生理学会心电生理专业委员会委员，中华医学会心脏起搏专业委员会委员。从事心血管病临床、科研、教学工作30余年，曾有多年美国学习研究经历，擅长心血管病的诊断、预防及治疗，以及心血管病的介入治疗：冠心病支架植入术、心内电生理检查与射频消融术、先天性心脏病封堵术等。发表和交流专业论文50余篇。承担国家十一五支撑课题子课题、省、市级课题10余项。专家门诊时间：每周一上午名医门诊时间：每周一下午杨敏春中医内科副主任，副主任中医师。兼任浙江省中医药学会体质分会委员、脾胃分会青年委员，浙江省中医药(中西医结合)重点学科——中西医结合老年医学学科成员。从事中医内科10余年，擅长治疗脾胃病、老年病，在临床上对慢性胃炎、肠易激综合征、更年期综合征、急慢性咳嗽、高脂血症、亚健康人群的调理颇有心得。专家门诊时间：每周一上午耳垂肥大，自古以来便受到人们的喜爱和追捧，特别是对于老年人来说，如果耳垂肥厚，家人、朋友便会夸赞老人有福气。医院的专家们提醒大家，不要忽视隐藏在肥大耳垂之下的健康秘密。肥大耳垂上有深沟，医院中医内科副主任杨敏春副主任中医师介绍，“耳垂冠状沟”是指在耳垂部位有一条斜向上的明显的皮肤皱纹，年轻人几乎没有，在中年人中一般也很少发现。老年人因年龄原因可能在耳垂部位出现多条皱纹，然而这些皱纹之间也是不同的，因衰老产生耳垂皱纹是浅而紊乱弥散的，而“冠状沟”的皱纹切迹是明显且孤立的一条皱纹。△图为耳垂上有“冠状沟”的患者有研究显示——女性病人耳垂出现了“冠状沟”，就有77.8%的可能是患有冠心病；男性病人耳垂出现了“冠状沟”，就有81.3%的可能是患有冠心病。临床典型的有“冠状沟”的冠心病患者，心脏冠脉血管病变情况是怎样的呢？正常人的心脏血管的冠状动脉造影的图像如下：我们再来看看患者有“冠状沟”的冠脉造影心脏的血管情况：他的心脏血管三支病变，简单的说，就是冠心病比较严重。有“冠状沟”就一定有冠心病吗？当然不是！！！医院心血管内科主任唐礼江主任医师说，冠心病有它自己的一套标准诊断方式，如果耳朵有冠状沟，又有冠心病的危险因素或者症状，就应该进行系统的排查。冠心病的危险因素包括：高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、高脂血症等。冠心病典型的症状包括：胸部压迫窒息感、闷胀感、烧灼样疼痛，活动后加重，休息后可缓解，但有心慌心悸，汗出等症状。如果有上述情况出现，医院检查。若心电图结果提示异常，应做更进一步的检查。冠心病检查项目不要随意选择有些老人在感到心脏不适的时候会随便选择一个有关心脏的检查，如普通心电图，超声心动图检查等，检查结果没有异常，就认为自己的心脏没有问题。其实，心脏是一个非常复杂的系统，它除了心肌，血管，神经的分布，还有复杂的电生理系统和神经内分泌系统等，每一种心脏的检查都有其独特的针对性，所以心脏不适的时候，一定要在具有心脏专科知识能力的医生指导下进行系统的心脏检查，不要为了一时方便就自己随意决定。冠心病常见的检查方法1心电图平板运动试验平板运动结果阳性诊断冠心病的准确性在70%左右。当然，运动试验有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等，属于运动试验的绝对禁忌症。不能进行平板运动试验的患者，可以直接进行冠脉CT检查。2超声心动图检查超声心动图(心脏彩超)检查可以确诊或排除多种器质性心脏病(如先心病，风心病，心肌病等)，如果检查出明确的室壁运动异常，可以确诊为陈旧性心肌梗死。但大多数冠心病、心绞痛病人的超声心动图都是正常的。3冠脉CT检查如果常规心电图检查结果显示患者不能进行平板运动检查，或者是平板运动试验阳性患者，应进行进一步的冠脉CT检查。冠脉CT结果提示冠脉狭窄，诊断冠心病的准确性在95%左右。当然，冠脉CT检查也有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如恶性心律失常，造影剂过敏，肾功能不全患者等都属于冠脉CT禁忌症。如患者平板运动提示阳性，但不能进行冠脉CT检查；或者心电图异常，但不能进行平板运动检查和冠脉CT检查，应该进行冠状动脉造影检查。4冠脉造影检查冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，国际标准具体如下：冠脉直径减少50%者判定为阳性；冠脉直径减少50%~74%为轻度狭窄，75%~89%为中度狭窄，90%~99%为重度狭窄，%为完全闭塞。编辑：洁 审核：婷
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