心律失常患者的围术期风险评估与对策

围术期风险

1心律失常既见于健康人,亦可见存在有各种病理变化的病人。前者对手术与麻醉的耐受较好,后者因病理改变的不同而不同。心律失常对血流动力学的影响取决于心律失常的类型和严重程度,同时与有无器质性疾病密切相关。快速房颤、室上性心动过速、室速及严重的房室传导阻滞可致心排量严重减少,甚至室颤和心跳停止。

2虽然既往把频发室早和复杂性室早与演变为致命性室性快速心律失常预测相关联,但现认为主要取决于有无器质性心脏病和心脏病类型及其程度。在急性心梗、冠心病心肌缺血、心肌病、服用洋地黄和抗心律失常药及QT间期延长综合征等情况下,演变为室性心动过速和室颤的可能性增大。

3房颤病人具有更高的卒中风险,同时往往多接受抗凝治疗,需







































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