常常被漏诊的慢阻肺合并症缺血性心脏病

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慢阻肺患者常常合并缺血性心脏病,但这种合并症在临床上常常被漏诊。心血管危险因素可以通过综合风险量表来评估,包括年龄、性别、吸烟、家族病史等因素。慢阻肺急性加重期间及急性加重后至少90天内,合并缺血性心脏病的高风险患者发生心血管事件的风险增加,包括死亡、心肌梗死、卒中、不稳定心绞痛、短暂性脑缺血发作等。慢阻肺急性加重住院治疗与急性心肌梗死、缺血性卒中和颅内出血90天病死率相关。单纯肌钙蛋白异常的患者短期(约30天)和长期死亡风险增加。对于慢阻肺患者的缺血性心脏病治疗,应该按照缺血性心脏病指南进行,包括药物选择、介入治疗和手术治疗等方法。慢阻肺患者应用高选择性β1受体阻滞剂治疗是安全的,并且具有优势。如果存在不稳定心绞痛,应避免使用高剂量的β2受体激动剂。慢阻肺是缺血性心脏病的独立危险因素,慢阻肺并发缺血性心脏病的发生率约为4%~18%。合并缺血性心脏病的慢阻肺患者,高达三分之二的死亡原因归因于缺血性心脏病。FEV1(最大深吸气后做最大呼气,最大呼气第一秒呼出的气量的容积)每下降10%,因心脏事件死亡风险增加28%。慢阻肺并发缺血性心脏病由于临床症状不典型常导致误诊或漏诊,在冠心病患者漏诊慢阻肺比率可高达87%。为了提高慢阻肺患者的生活质量和降低心血管事件的风险,我们需要

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