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李青,男,年出生,毕业于陕西中医药大学中西医结合临床医学本科专业,医学学士学位。现任医院肛肠科副主任(主持工作)、医院外科第一党支部书记,主治医师。年当选全国中华中医药学会肛肠分会青年委员;中国民族医药学会肛肠分会理事;中国西南西北肛肠协会理事、青年委员会常务委员;陕西省保健学会肛肠专业委员会常务委员;陕西省国际医学交流促进会肛肠专业委员会常务委员;陕西省中医药科技开发研究会肛肠专业委员会常务委员;

在本地区率先规范的开展“功能性便秘”的诊断和治疗,是市内唯一开设“便秘专病门诊”的肛肠科主要负责人,能开展本地区领先的“排粪造影”、“结肠传输试验”、“肛门直肠压力测定”等检查。同时通过中医中药、手术、生物反馈法等手段对不同类型的“便秘”患者采取针对性的治疗手段,疗效确切,目前在汉中区域内属于领先水平。荣获汉中市科学技术二等奖2次,发表核心期刊论文4篇。年获得第五届汉中青年科技奖;汉中市基层科技创新人才;汉中市最美医生。

近年来,便秘已经成为影响现代人生活质量的重要因素之一。多项调查表明,便秘病人普占据总人口的20%之多。而且随着人口老龄化来临,这个比例越来越高。但是慢性便秘病情复杂,病因不明。为求更准确的治疗,我们该如何明确病因呢?

慢性便秘可由多种疾病引起,包括功能性疾病和器质性疾病。功能性便秘根据肠道动力和肛门直肠功能改变特点分为4型:结肠传输延缓、排便障碍型便秘、混合型便秘和正常传输型便秘(便秘型肠易激)。中华便秘医学会调查研究发现,95%的医生不懂得真正的便秘!

为了进一步明确诊断,找到病因,便秘患者除了常规检查项目:血、尿、便三大常规、血生化、腹部彩超、胸片、心电图等,还需一系列的便秘专科检查,影像学检查是诊断的重要手段,常用的有以下几项:

1.肛门指诊

通过检查患者模拟排便和提肛的动作.对其肛门内外括约肌、耻骨直肠肌的张力情况以及功能是否协调有一个基本评估。

2.肛门镜或直肠镜检查

通过肛门镜或直肠镜经肛门缓缓进入检查肛管直肠局部之病变,如有无痔疮、肛乳头纤维瘤、溃疡、炎症、直肠瓣变异、直肠肿瘤等,必要时可取组织送病理检查。

3.胃肠运输试验

通过口服含有特殊标志物的胶囊,并于服后8小时、24小时、48小时、72小时拍片观察标志物的位置来判断胃肠蠕动功能的异常。若72小时拍片标志物排出不超过80%即可诊断为结肠慢传输。此检查期间不应服用任何影响肠道运动的药物及食物。

4.电子肠镜

通过安装于肠镜前端的高清电子摄像探头观察大肠黏膜的颜色有无变化,肠腔有无狭窄,有无溃疡、炎症、憩室、息肉、肿瘤等等。此检查需要完全清洁肠道,否则不能检查彻底。

5.钡灌肠

通过经肛门注入钡剂拍片,从不同的角度观察整个大肠的长短、走形,有无冗长、下垂、盘曲,有无畸形、狭窄、扩张,袋形是否正常以及大肠的位置是否正常等等来判断是否存在巨结肠、结肠冗长症、脾曲综合征、盆底疝等等,此检查前后需清洁灌肠。

6.排粪造影

通过造影剂模拟整个排粪过程,研究肛门、直肠、盆底在排粪时动静态变化的影像,通过记录、分析肛直角、耻骨直肠肌压迹、直肠前突深度、直肠内脱垂或套叠深度等在排便过程中的生理病理改变,用于出口梗阻型便秘如直肠黏膜脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、会阴下降等的诊断。此检查前后需清洁灌肠。

7.肛门直肠测压

通过检测肛门括约肌静息压、肛门外括约肌的收缩压和力排时的松弛压、直肠内注气后有无直肠肛门抑制反射出现,还可以测定直肠的感知功能和直肠顺应性等,此检查有助于评估肛门括约肌、直肠有无动力和感觉功能障碍。

8.胃肠心理评估

通过专业的心理问诊查体,结合汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、艾森克人格测试等量表评估,判断是否有心理问题,如果有是原发病还是便秘后继发,精神心理障碍的程度如何,该如何治疗,尤其是重度便秘患者合并严重心理障碍时,该如何规避风险,合理选择手术的时机,避免患者出现自杀等行为至关重要。

长期便秘对人体有一定的危害,就应积极预防因此重在预防,主要靠自我调节,按科学、卫生方法纠正不良习惯。

1、要养成定时排便。

结肠运动有一定的规律性,于早晨起床后随着人由平卧位转变为起立,会发生直立反射。结肠有大的集团蠕动推动粪便下移进入直肠引起排便反射,所以便秘者应有意在早晨去厕所蹲5分钟左右,经过一段时间建立正常的排便习惯。

2.要重视早餐。

早餐后能引起胃结肠反射,有利粪便运动,便秘者如能重视早餐,能因势利导,清晨早餐后去排便自然比较容易排出。

3.合理安排生活与工作。

要早睡早起,早起一时,活动片刻,及时早餐,能从容排便,起床晚,要赶上班,常顾不上吃早餐,解大便,扰乱正常生理,最易引起便秘,对久坐少活动的脑力劳动者,要劳逸结合。

4.调整饮食结构。

多吃含纤维素,维生素的食品,精白米、白面、精致的肉、蛋、罐头的水果蔬菜等纤维素和维生素已经破坏了。看起来食品高级,吃起来味美,但不一定合乎科学,所以主食吃的越杂越好,纤维素对肠壁刺激性越大,有利排便,老年人牙齿不好,可以囫囵吞枣式吃水果,蔬菜。

5.不滥用泻药。

经常服可导致对泻药的习惯性依赖性甚至成瘾性久服对肠粘膜的应激力减弱结果泻药用量不断增加久服泻药会造成胃肠功能紊乱反而使便秘加重。

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