突如其来的死亡,离我们并不远

年11月27日凌晨,艺人高以翔在录制运动类综艺时突然晕厥倒地。经过抢救后,医院宣布高以翔由于心源性猝死死亡。

高以翔所录制综艺节目组声明

图源节目组微博

高以翔是一名作为模特出身的艺人,在公众视野中,他总是一向展现给大家以健康、强壮、精力充沛的形象。但或许由于高强度的拍摄工作,再加上拍摄过程中剧烈疲劳的运动,让心源性猝死带走了他这本该继续出彩的生命。

猝死,迅速而致命

世界卫生组织(WHO)的对于猝死的定义是:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”也就是说,一般在没有创伤的情况下,看似健康的人出现适感觉后,1小时内意外死亡,便可定义为猝死。在猝死中,多数都是高以翔经历的心源性猝死,简单理解,就是因心脏问题导致的突然死亡。

在新闻里听到过很多次的猝死,但它离我们其并不遥远,也并不罕见。据国家心血管病中心的数据,我国心源性猝死的发生率约为每10万人中41.8例,也就是说,每天有近人发生心源性猝死。

猝死,正走向年轻化

心源性猝死源于心脏,说到心脏问题,似乎是老年人专属的疾病,其实不然。在英国伦敦地区,35岁以下的心源性猝死率是每10万人4.5例,放到人口基数中,依然是个不容忽视的数字。

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年轻人发生心源性猝死,多出现在运动过程中,最常见原因是肥厚型心肌病,其次是冠状动脉起源异常。其他疾病包括扩张型心肌病、预激综合征、特发性进展性心脏传导障碍、长QT综合征及短QT综合征、Brugada综合征(一种遗传性心律失常综合征)。

猝死,其实完全可防

年轻健康的我们,并不意味着进行剧烈运动就安全。根据相关数据表明,45-50%的心源性患者既往没有诊断心脏病,对无已知心脏病的人群,筛查并控制缺血性心脏病的危险因素是最有效的预防措施,尤其是40岁左右的男性以及绝经后女性.应常规通过基于年龄、性别、吸烟史、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白、体重身高指数和糖尿病的风险评分系统(如Framingham或SCORE)加以评估。

日常生活的我们,大可以在平时就通过下面3类筛查提前发现隐患。若有异常,务必咨询医生是否可以进行剧烈运动,以及是否有必要进行更进一步的检查。

01

个人病史:

1.运动中出现胸痛或胸部不适;

2.没有其他原因解释的晕厥或接近晕厥;

3.运动中过度的呼吸困难或疲劳;

4.曾发现心脏杂音;

5.血压升高

02

家族史

1.有亲属在50岁前因心脏疾病突然去世;

2.近亲在50岁前因心脏疾病出现残障;

3.亲属存在以下心脏疾病:肥厚型或扩张型心肌病、长QT综合征或其他离子通道病、马凡综合征、严重心律失常。

03

体格检查

1.听诊是否存在心脏杂音;

2.听诊是否存在提示主动脉缩窄的股动脉音;

3.观察是否存在马凡综合征的表现;

4.测量坐位肱动脉血压。

除了做好日常的体检筛查,最重要的一点就是对于既往健康的人,如果剧烈运动中出现胸闷、胸疼、呼吸困难的症状,或者出现运动强度不匹配的心悸、疲劳,亦或是出现视物模糊、头晕头痛、恶心等症状,一定不要硬撑继续运动,需马上停下来,尽可能保持注姿势进行休息,不能缓解的话医院就医!

高危人群咋办嘛

对于同时有“三高”(原发性高血压、高血糖、高脂血症)、冠心病、猝死家族史、肥胖等这类的危险因素者,同时在日常生活中工作紧张压力大、久坐不动、精神紧张等人,更需要尽早就医,完善导联心电图、24h动态心电图、心脏彩超,甚至是基因检测等等的相关检查。综合这些体检信息,临床医生可评估发生心脏骤停的危险性,并指导其是否进行进一步治疗。

如果曾经出现过更严重的心脏疾病,例如心室颤动、严重室性心动过速这类的疾病,心源性猝死的风险进一步地增高。这种情况可以考虑可植入式心脏复律除颤器(ICD),这是一个类似心脏起搏器的装置,主要部分接近火柴盒大小,放置在胸部皮下。当除颤器感知到心律失常时,经血管进入心脏内的导线会进行起搏或电击,使心律恢复正常。用ICD预防心源性猝死,其疗效肯定,证据充分。

可植入式心脏复律除颤器(ICD)

图源wiki8.

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