MICSIC:来这里找志同道合的伙伴！
心力衰竭（HeartFailure，HF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
强心药，又称正性肌力药，是心功能不全治疗的主力军之一。如能正确使用，往往能拯救病人于一线间。
心衰紧急时刻，那些强心药物你都会用吗？
01
强心苷类
又称为洋地黄类，包括地高辛、西地兰、洋地黄毒苷等。它们的作用机制、常见不良反应、禁忌症等均相似。
地高辛
常用于心力衰竭及室上性心率失常，常联用减慢心率的药物。
尤其适用于左心室射血分数降低的心衰（NYHAⅡ～Ⅳ级）；
心功能NYHAI级患者不宜应用地高辛。还适用于应用利尿剂、ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，LVEF≤45%，仍持续有症状的患者，尤其适合伴有快速心室率的房颤患者。
应用方法：用维持量0.～0.25mg/d，老年或肾功能受损者剂量减半。控制房颤的快速心室率，剂量可增加至0.～0.50mg/d。注意监测不良反应。
西地兰（毛花苷丙）
急性心衰伴快速心室率、房颤患者可应用西地兰0.2～0.4mg缓慢静脉注射，2～4h后可再用0.2mg。
针对室上性心动过速或用于控制心房颤动的心室率，未口服洋地黄者，首剂0.4～0.6mg，稀释后缓慢注射，无效可在20～30分后再给予0.2～0.4mg，最大1.2mg。若已经口服地高辛，则首剂0.2mg，之后视情加量。
需注意的是，强心苷类应用于肥厚性心肌病、肺心病及高血压性心脏病，不仅无用反而有害。所以其禁忌证要牢牢记住：
室性心动过速、心室颤动；梗阻型肥厚型心肌病（除外伴有收缩功能不全或心房颤动者）；预激综合症伴心房颤动或扑动，以上患者均属禁忌人群。
02
强心苷类
包括拟交感胺类、双吡啶衍生物、钙敏化剂等。
常用于急性心衰或慢性心衰恶化期，如急性心衰伴低心排血量综合征、难治性终末期心衰、肺动脉高压伴发右心衰竭等。
拟交感胺类
多巴胺
小剂量作用于多巴胺受体，中剂量2～10μg/kg?min作用于心肌β1受体，有正性肌力作用，大剂量作用于α受体。
用法：从3μg/kg?min起始，逐渐加量。
注意监测SaO2，必要时給氧。
多巴酚丁胺
作用于心肌的β1和β2受体，提高心排血量，减轻外周阻力，心率增加作用较小。
常用于外周
转载请注明：http://www.vzigi.com/rcys/10249.html
