前言：以下部分内容是给初学者的一次回顾，主要涉及初学者经常面对的各种问题，与诸君共勉。（内容主要来自葛利军主编的《临床心电图手册》）
心电图速记
1、在分析心电图的结果前，确保12导联被完全记录，并已经过适当标准化。
2、aVR导联中，正常各波群均为负向。
3、正常PR间期0.12以处理病人为中心，而非心电图。
4、~0.20s。PR间期在一度房室传导阻滞中延长，在预激综合征中缩短。
5、正常QT间期0.35~0.42。QT间期延长的最重要原因是低钙血症。
6、正常q波可见于Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4-V6导联。
7、窦性心律判断：Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4-V6导联P波直立，aVR导联P波倒置。
8、V4-V6导联R波占优势，V1-V2导联S波占优势。
9、U波和T波方向相同，U波明显见于低钾血症。
10、正常T波在V1-V3可以为倒置。高尖T波可见于高钾血症。
11、如果V1导联的T波方向向上，则V2~V6导联的T波方向就不应该向下。
12、早复级综合征中的ST段抬高，常易于心肌梗死相混淆。早复级综合正的心电图表现是一种正常变异。
13、正常QRS电轴为-30~+90。在分析心电图时，精确计算电轴通常并不重要，发现电轴的偏转更具有意义。
14、判定电轴的法则。如果Ⅰ导联和aVF导联均为正向，则电轴正常；如果Ⅰ导联主波方向为正向而aVF导联主波方向为负向，则电轴左偏；如果Ⅰ导联主波方向为负向而aVF导联主波方向为正向，则电轴右偏。
15、为判断有无左心室肥厚（LVH），首先计算Sv1+Rv5或Sv1+Rv6，超过3.5mV，提示左心室肥厚。进而寻找其他异常的证据，如ST段和T波改变，电轴左偏，以及V5和V6导联的心室激动时间（VAT）增加。
16、为判断有无右心室肥厚（RVH），首先计算V1导联的R:S比值，比值超过1提示右心室肥厚。进而寻找其他异常的证据，如ST段和T波改变，电轴右偏，以及V1和V2导联的心室激动时间（VAT）增加。
17、为判断束支阻滞，寻找rSR’型QRS波型。如果rSR’型出现于V1导联，则存在右束支阻滞；如果rSR’型出现于V6导联，则存在左束支阻滞。进而寻找其他特征，如QRS波群增宽（大于0.12s）、ST段和T波改变。
18、为判断左前分支阻滞（LAHB），计算QRS电轴（电轴左偏），进而分析Ⅱ、Ⅲ导联的S波深度。在左前分支阻滞中Ⅲ导联的S波深度超过Ⅱ导联。
19、如果为快速心室率（窄QRS），进而分析P波。如果P波存在，则考虑窦性心动过速。如果P波未见并且RR间期规整，则考虑阵发性房性心动过速；如果P波未见并且RR间期不规整，则考虑心房颤动。
20、如果QRS波群增宽伴有极慢心室率、房室分离，可考虑完全性房室阻滞。
21、凹面向上的ST段抬高，见于急性心包炎和早复极综合征。
22、凸面向上的ST段抬高，见于急性心肌梗死和室壁瘤。
23、较深的Q波是陈旧性心肌梗死的确切征象。病理性Q波的特征是：时限超过0.04s，振幅超过0.4mV或大于R波高度的四分之一。
24、期前收缩后为完全代偿间歇，提示心室起源；期前收缩后为不完全代偿间歇，则提示心房起源。
25、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，提示交界性/结区心率。
26、在加速性室性自主心率中，心室率相对慢（60～次/分）。
27、在尖端扭转型室性心动过速中，可见到顶端扭转，通常与QT间期延长相关。
28、delta波见于预激综合征，在预激综合征中PR间期缩短。
29、二尖瓣型P波提示左心房肥厚。
30、肺型P波提示右心房肥厚。
31、aVR导联和29aVL导联波形互换提示右位心。
32、V1~V3导联T波倒置，提示持续幼稚型。
33、鱼钩样形态可见于洋地黄效应。
34、PR间期逐渐延长并跟随有博动脱落，提示文氏现象。
35、锯齿波可见于心房扑动。
36、颤动博可见于心房颤动。
37、QRS波群主波同相性可见于室性心动过速。
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文字：社会实践部徐延庆
排版：宣传部王旭张昭
审核：刘明
指导教师：刘乐
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