(1)预激综合征患者大多无其它心脏异常征象。可于任何年龄经体检心电图或发作psvt被发现,以男性居多。先天性心血管病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等可并发预激综合征。预激本身不引起症状。具有预激心电图表现者,心动过速的发生率为1.8%,并随年龄增长而增加。其中大约有80%心动过速发作为房室折返性心动过速,15%～30%为心房颤动,5%为心房扑动。频率过于快速的心动过速,有可能恶化为心室颤动或导致充血性心力衰竭、低血压。
(2)患者从无心动过速发作,或偶有发作但症状轻微者,无需接受治疗。
(3)预激综合征患者发作正向房室折返性心动过速,可参照房室结内折返性心动过速治疗。如刺激迷走神经无效,首选药物为腺苷或维拉帕米静脉注射,也可选普罗帕酮。洋地黄缩短旁路不应期使心率加快,因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。
预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压,应立即电复律。药物治疗宜选用延长房室旁路不应期的药物,如普鲁卡因胺或普罗帕酮。
预激综合征室上性心动过速发作如发生以下情况时应行导管消融治疗。①心动过速发作频繁者;②心房颤动或扑动经旁路快速前向传导,心室率极快,旁路的前向传导不应期短于250ms者;③药物治疗未能显著减慢心动过速时的心室率者。
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