*银狐医疗----神经刺激技术，疾病治疗新模式！*
治病不只是药物，银狐医疗是国内电刺激治疗的先行者，运用电刺激不仅可以有效治疗疾病，而且可以替代药物，没有药品的毒，副作用。神经刺激技术根据调节不同刺激参数和位置可以治疗：癫痫，帕金森，老年性痴呆，抑郁症，睡眠障碍，疼痛，药物成瘾，脑瘫，神经康复及高压力人群的神经减压放松等。
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１．Vim：是最早应用于临床的DBS治疗靶点，位于AC-PC线后1/4处，AC-PC线旁开１２~１５mm，AC-PC平面上０~２mm。术中微电极记录可见到运动相关电活动和震颤同步放电。Vim核的外侧是内囊，后方是VC核，低阈值刺激即引起肌肉收缩提示电极偏外进入内囊，低阈值刺激引起对侧肢体麻木提示电极偏后进入VC核，术中可根据此刺激反应来确定靶点位置。在Vim核内有相应的躯体定位，从面部到下肢由内向外排列，临床上可根据震颤的主要部位作相应的靶点选择。
Vim的DBS治疗能有效抑制PD患者的震颤，已于年获得美国FDA批准。其常用刺激参数为60~цs,~Hz,1~3V。Benabid等对80例接受VimDBS治疗的PD患者6个月-8年的随访中，有88%的患者的震颤得到完全或几乎完全的控制。其他作者也报道了类似的结果。有人认为Vim刺激对药物所致的随意运动障碍有效，但对肌强直及运动徐缓效果欠佳.
Vim的DBS治疗最常见的并发症是构音障碍，尤其是对侧已行丘脑毁损术或行双侧VimDBS治疗的患者。但因其可通过调整刺激参数来逆转或减轻，相对双侧丘脑毁损术来说风险较小。其他如对侧偏身感觉异常、轻偏瘫、颅内出血、感染等，亦有一定的发生率。
２．Gpi：Gpi是目前毁损手术治疗PD最常选用的毁损靶点，位于AC-PC中点前2mm，中线旁开18~22mm，AC-PC平面下3~6mm。神经元放电在壳核、Gpe、Gpi及界板上各有特征，微电极记录可借此协助靶点确认，并可根据刺激诱发内囊及视束反应的阈值来判断靶点与内囊及视束之间的距离。单用刺激电极亦可根据刺激阈值调整靶点位置。在Gpi核内亦有从下肢到头部由前向后的躯体定位顺序，临床上可根据患者主要症状部位来作相应的靶点选择。
Gpi的DBS治疗能有效改善PD患者对侧肢体的震颤、强直、运动徐缓及药物所致的多动性运动障碍，延长＂开期＂状态时间，但对步态、姿势等中轴症状改善较少。大多数患者不能减少左旋多巴剂量。目前对于Gpi的毁损与刺激治疗的费用－疗效评价还缺少临床资料，有待进一步研究。
Gpi刺激的并发症有视觉障碍、构音障碍等，但可随刺激参数的调整而逆转，因而比毁损相对安全。双侧Gpi刺激的安全性大于双侧毁损，对于一侧已行苍白球毁损术的患者，对侧Gpi刺激可能是比较安全有效的方法。
３．STN：是新近选用的治疗PD的刺激靶点，位于AC-PC中点旁开12mm，AC-PC平面下2~3mm。在MRI图像上表现为扁的梭形核团，位于丘脑腹侧，内囊后肢内侧，红核的外侧，黑质的上外方，可以直接影像定位。在微电极记录时有特征性的背景噪音较高的多细胞放电。由于STN毁损易引起偏身投掷等较严重并发症，一般不主张在STN核作毁损来治疗帕金森病。但STN对运动环路间接道路上的Gpi及SNr都有调节作用,因而是治疗帕金森病的较理想的刺激靶点。Benabid等报道STN刺激对于肌强直、运动徐缓、震颤均有效，与Gpi相比，STN刺激尤其是双侧STN刺激对于中轴症状如步态、姿势及冻结现象等改善明显，但对于药物所致的随意运动障碍的效果则不如Gpi。另外，初步结果显示，STN刺激可以减少PD患者的左旋多巴用量，部分患者甚至可以停药，提示STN刺激可能具有减缓或者逆转PD病程的作用。STN刺激的并发症发生率不高，如果刺激电压过高可能会引起偏身投掷现象及肌张力障碍，调整刺激参数可以逆转这些副作用。
（5）小结：随着对PD的病理生理机制的逐渐认识，手术治疗药物难治性PD得以进一步发展．目前临床所用的手术靶点主要为Vim，Gpi和STN。DBS治疗由于其具有可逆及可调的特点，与毁损治疗相比具有以下优点：（１）可选用STN作靶点，STN核的DBS治疗可减少患者左旋多巴的用量，可能具有减缓或逆转的作用。（２）可以行双侧治疗或用于一侧已行毁损治疗的患者。（３）不影响患者以后接受新的更有效的治疗。因此，DBS正成为目前治疗PD的新兴方法。当然，DBS治疗亦有其缺点，如刺激器较昂贵，且需更换电池，异物植入可能引起感染和排异反应等。DBS治疗的长期疗效（长期的电刺激是否会因为电极周围形成胶质瘢痕而逐渐失去疗效）及其与毁损治疗的费用－疗效比较还有待于进一步的临床论证。另外，随着对PD病理生理机制的更深入了解，将会探索更合适的手术方法和手术靶点。
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