点击左上角的蓝色字“蓬溪县鸣芯商贸...“ 粪培养；
中段尿培养；
痰涂片检致病菌；
痰培养（细菌+药敏，真菌）；
咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
2、高白细胞如何处理？
羟基尿1.0bid；别嘌醇0.1tid；小苏打1.0tid。
★呼吸内科★
1、痰病原体检查包括哪些内容？
涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；
培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。
★心内科教学查房★
☆ACS☆
1、冠脉狭窄程度轻者的处理：
（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）
（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林首剂mg可终身服用；氯吡格雷；波利维mg2个月疗程）
（3）抗凝（低分子肝素1-2W）
2、溶栓：eg：尿激酶2.2万u/kg（万u1/3iv、2/3ivgtt30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）
3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。
☆预激综合症☆
预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。
预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时：手术根治，消融旁路。
★消化内科★
慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）
1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；
2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；
3、麦胶性肠病：与吃面食相关；
4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；
5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；
6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★
1、糖尿病饮食如何计算？
总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-；理想体重×（25～30kcal）
碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4
蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）
脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9
2、胰岛素治疗：
※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×/0；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。
※INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS：早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。
※强化INS治疗：1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持续皮下输注。
二、内分泌科：
1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。
2、DPN：α-硫辛酸+甲钴胺+金路捷。
3、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
4、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。
5、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
6、T3（活性高）→rT3无活性↘T4活性低。
7、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。
8、糖尿病肾病患者肌酐大于umol/L需要考虑血液透析。
9、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。
10、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？）
11、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。
12、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。
13、BUN正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；
BUN升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
14、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。
15、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。
16、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。
17、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。
18、血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。
19、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。
20、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；
抗U1RNP→混合性结缔组织病；
抗Scl-70→硬皮病；
抗SSA、SSB→干燥综合症；
抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；
21、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水+垂体后叶素6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；********；内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。
22、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；
23、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；晚发的HAP多为G-菌感染，
如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。
24、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。
如：米卡芬净，50mg用于念珠菌病；mg用于曲霉菌病。
25、曲霉病分为三类：1、腐生型（曲霉球）；2、变态反应型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型（最常见）。
26、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
27、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）
28、肾移植后3个月内易并发肺炎。
29、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）
30、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。
31、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。
32、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。
33、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。
34、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。
35、β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。
奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。
36、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。
37、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。
38、真菌感染易引起喘憋。
39、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。
40、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。
41、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。
42、钾：多吃多排，少吃少排；
钠：多吃多排，少吃少排，不吃不排。
43、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。
44、NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。
45、狼疮：体液免疫亢进。
46、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：
前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。
47、狼疮病人：血沉快，CRP正常。
48、风湿病多累及部位：SKLEN。S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。
49、低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。
50、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐；科室用法是第一天，1mg3/日；第二天，1mg2/日；第三天，1mg1/日，这个剂量一直吃一周，停药
）；NSAID类止痛药；激素。
51、高血压合并其他疾病的降压药物选择：
合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。
合并结石：选Ca拮抗剂。
合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。
合并糖尿病：选ACEI、ARB。
合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。
三、常用药物别名：
普萘洛尔——心得安
阿替洛尔——胺酰心安
硝酸异山梨酯－消心痛
硝苯地平－心痛定
曲克芦丁－为脑路通
氢氧化铝-胃舒平
沙丁胺醇－舒喘灵
醋酸甲羟孕酮－安宫黄酮
甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵）
甲硝唑－灭滴灵
去甲肾上腺素－正肾素
肾上腺素－副肾素
15AA－肝安9AA－肾安
消旋山莨菪碱－
头孢噻肟钠－治菌必妥
头孢曲松纳－曲而松
喷托维林－咳必清
诺氟沙星－氟哌酸
呋喃唑酮－痢特灵
洛贝林－山梗菜碱
尼可刹米－可拉明
拉米夫定－贺普丁
吲哚美辛－消炎痛
吡罗昔康－炎痛喜康
复方氨基比林－安痛定
去痛片－索密痛
酚氨咖敏－扑感敏
利巴韦林－病毒唑
小檗碱－黄连素
异烟肼－雷米封
胞磷胆碱－胞二磷胆碱
乙酰谷酰胺－醋谷胺
罗痛定－颅痛定
氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊
苯海索－安坦
苯妥英纳－大伦丁
苯巴比妥钠－鲁米那
吡硫醇－脑复新
吡拉西坦－脑复康
异丙酚－丙泊酚（得普利麻）
维拉帕米－异博定
间羟胺－阿拉明
酚妥拉明－利其丁
桂利嗪－脑益嗪
去乙酰毛花苷－西地兰D
普罗帕酮－心律平
美西律－慢心律
倍他司汀－培他啶
卡托普利－巯甲丙脯酸
复方甘草合剂－棕色合剂
复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂
碳酸氢钠－小苏打
西咪替丁－甲氰咪胍
干酵母－食母生
多潘立酮－吗丁啉
酚酞－果导
葡醛内酯－肝泰乐
复方甘草酸单胺－强力宁
氢氯噻嗪－双克
呋塞米－速尿
螺内酯－安体舒通
缩宫素－催产素
肾上腺色综－安络血
氨甲苯酸－止血芳酸
酚磺乙胺－止血敏
亚硫酸氢纳甲萘醌－维生素K3
硫酸氢钠甲萘醌－维生素K4
叶绿醌－维生素K1
利血生－利可君
双嘧达莫－潘生丁
异丙嗪－非那根
氯苯那敏－扑尔敏
地塞米松－氟米松
泼尼松龙－强的松龙
泼尼松－强的松
氢化可的松－皮质醇
曲安奈德－康宁克通
丙酸睾丸素－丙酸睾酮
甲基睾丸素－甲睾酮
己烯雌酚－乙底酚（求偶素）
氯米芬－克罗米芬
格列本脲－优降糖
苯乙双胍－降糖灵
甲巯咪唑－他吧唑
丙基硫氧嘧啶－丙噻优
多柔比星－阿霉素
表柔比星－表阿霉素
他莫昔芬－三苯氧胺
地芬尼多－眩晕停
亚叶酸钙－甲酰四氢叶酸钙
维生素Ｃ－抗坏血酸
氯化钠－生理盐水（N.S）
葡萄糖－G.S
氯化钠葡萄糖－G.N.S
地西泮－安定
艾司唑仑－舒乐安定
氯硝西泮－氯硝安定
咪达唑仑－力月西（咪唑安定）
可待因－甲基吗啡
布桂嗪－强痛定
哌替啶－杜冷丁
汞溴红溶液－红药水
过氧化氢－双氧水
高锰酸钾粉－P.P粉
乙酰唑胺－醋氮酰胺
阿米卡星－丁胺卡那霉素
苄星青霉素－长效青霉素
头孢噻吩－先锋1号
头孢噻啶－先锋2号
头孢氨苄－先锋4号
头孢唑林纳－先锋5号
头孢拉定－先锋6号
头孢羟氨苄－先锋9号
头孢哌酮－先必锋
复方磺胺甲恶唑－复方新若明（SMZ）
多西环素－强力霉素
米若环素－美满霉素
依托红霉素－无味红霉素
阿昔洛韦－无环鸟苷
异丙肾上腺素－喘息定
依托泊苷－足叶乙甙
林可霉素－洁霉素
复方肝浸膏－肝铁片（力勃隆）
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