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今天给大家继续整理分析执业药师《药学专业知识（二）》历年真题，现在我们看《药学专业知识（二）》第5章（循环系统疾病用药）中年和年执业药师考试出过哪些试题！经查找发现该章节在年执业药师考试中所占分值为11.5分，其中最佳选择题5分，配伍选择题5.5分，多项选择题1分。如下：8.既可治疗高血压，又能治疗充血性心力衰竭的药A.可乐定B.多巴酚丁胺C.卡维地洛D.米诺地尔E.米力农
C卡维地洛：1、可用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级的心力衰竭患者。2、逆转心肌重构、尤适用于扩张性心肌病引起的心衰。为α、β受体阻断剂，作用较普萘洛尔强2～4倍，可用于治疗轻、中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。
14.宜选用利多卡因治疗的疾病是A.心房扑动B.房室早搏C.心房颤动D.急性心肌梗死引起的室性心律失常E.阵发性室上性心动过速
D利多卡因临床应用：对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。
15.卡托普利抑制酶A.Na-K-ATP酶B.碳酸酐酶C.血管紧张素酶D.胆碱酯酶E.磷酸二酯酶
C血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）本类药物有卡托普利、依那普利、西拉普利、福辛普利等。抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性：①抑制血液循环及局部组织（心脏、血管等）中AngⅠ（血管紧张素Ⅰ）转化为AngⅡ（血管紧张素Ⅱ），因而对抗AngⅡ收缩血管、醛固酮分泌增加等的不良作用。②抑制缓激肽降解，提高其血浓度。缓激肽具有扩血管、降低心脏负荷作用。
16.治疗高血压危象选用A.心得安B.硝普钠C.依那普利D.可乐定E.氢氯噻嗪
B硝普钠：扩小动脉和小静脉，扩张全身小动脉、小静脉降低外周阻力，血压下降。降压作用强大、迅速而短暂。主要用于高血压危象、充血性心力衰竭和急性心肌梗死。不良反应主要与强烈血管扩张和血压降低有关，包括恶心、出汗、烦躁不安、呕吐和头痛。大剂量或连续使用，特别是肾功能不良时易发生中毒。
17.易产生耐受性的是A.普萘洛尔B.维拉帕米C.地尔硫卓D.双嘧达莫E.硝酸甘油
E硝酸甘油不良反应：①一般不良反应：多为血管扩张表现，常见头痛，易引起头面颈皮肤潮红、眼压升高、颅内压升高、直立性低血压。剂量过大引起反射性心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗氧量，加剧心绞痛。②剂量过大引起高铁血红蛋白血症，可静脉注射亚甲蓝对抗。③耐受性：连续用药2～3周可产生耐受性，停药1～2周可消失，调整给药剂量，减少给药频率，以及间歇给药，可减少耐受性的产生。
A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米50.能引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药是51.阻滞钙通道，治疗阵发性室上性心动过速急性发作的抗心律失常药是52.可产生金鸡纳反应的抗心律失常药是
50、B胺碘酮不良反应：（1）一般不良反应：恶心、呕吐、嗜睡、头痛等；甲状腺功能紊乱、震颤、角膜碘微粒沉淀。（2）严重不良反应：为致死性肺毒性和肝毒性，如间质性肺炎、肺纤维化、肝炎等。静注时可见血栓性静脉炎、血压下降。（3）心脏毒性：窦性心动过缓极为常见,也可出现严重心动过缓、房室传导阻滞等。51、E维拉帕米（异搏定）药理作用及临床应用：选择性阻滞钙通道，抑制Ca2+内流，抑制4相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢；同时降低房室结0相去极化速度和幅度，使房室传导速度减慢，ERP延长，有利于消除折返。对室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，是治疗阵发性室上性心动过速首选药，对心房扑动、心房颤动、急性心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性早搏也有效。还可用于伴有冠心病或高血压患者。52、A奎尼丁不良反应：不良反应多，毒性较大，安全范围小。（1）消化道反应：恶心、呕吐及腹泻等多见于用药早期。（2）心血管反应：低血压、血管栓塞、心律失常（3）金鸡纳反应：久用可引起耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清等。（4）奎尼丁晕厥：发作时意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止、心室纤颤而死亡，称为“奎尼丁晕厥”。（5）变态反应：偶可出现皮疹、药热、血小板减少等过敏症状。
A.普罗帕酮B.噻氯匹定C.洛伐他汀D.多巴酚丁胺E.米诺地尔53.预防或治疗室性或室上性早搏和心动过速可选用的药物是54.治疗动脉粥样硬化可选用的药物是55.治疗其他降压药效果不佳的严重高血压可选用的药是56.治疗心力衰竭可选用的药物是
53、A普罗帕酮（心律平）药理作用及临床应用：有普鲁卡因样局麻作用；能阻滞Na+通道，降低心房、心室及浦肯野纤维0相去极化速度和幅度，减慢传导。延长APD和ERP，提高心肌细胞阈电位，降低自律性。口服用于预防或治疗室性或室上性早搏和心动过速。静脉注射可终止阵发性室性或室上性心动过速和预激综合征伴室上性心动过速及电转复后室颤发作等。54、C他汀类临床应用：（1）动脉粥样硬化（2）肾病综合征：对肾功能有一定的保护和改善作用。（3）血管成形术后再狭窄：对再狭窄有一定的预防效应。（4）预防心脑血管急性事件：增加动脉粥样硬化斑块的稳定性或使斑块缩小，而减少脑中风或心肌梗死的发生。（5）其他应用：用于缓解器官移植后的排异反应和治疗骨质疏松症。55、E米诺地尔（长压定）：扩小动脉和钾通道开放药，属于钾通道开放药，可激活ATP敏感的K+通道，从而促进平滑肌细胞K+外流，使细胞膜超极化，平滑肌松弛，血管扩张，产生降压作用。能舒张小动脉而对静脉几无影响，降压作用较肼屈嗪强大而持久。用于对其他降压药效果不佳的严重高血压，但需与利尿药合用避免水钠潴留，与β受体阻断药合用可对抗反射性交感神经兴奋的心血管作用。56、D多巴酚丁胺：短期改善症状，不宜常规治疗。激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，改善心、肾功能，短期内应用可改善症状。但不降低心力衰竭患者的死亡率，并且使心率加快，心肌耗氧量增加，易诱发心律失常，不宜用作常规治疗。
A.卡托普利B.硝苯地平C.可乐定D.哌唑嗪E.普萘洛尔57.通过阻断α1受体而降低血压的药物是58.通过激动中枢α2和咪唑林受体（I2）而降低血压的药物是
57、D哌唑嗪：阻断α1受体，适用于轻、中度高血压，对高血压伴肾功能不良者更适用。58、C可乐定：α2受体激动剂、咪唑啉受体激动剂（1）为中枢性α2受体激动剂，通过激活中枢抑制性神经元，降低血管运动中枢的紧张性，使外周交感神经的活性降低，血压下降；（2）激动中枢的咪唑啉受体（Ⅰ1受体），抑制去甲肾上腺素释放产生降压作用；（3）激动外周交感神经突触前膜α2受体，通过负反馈机制抑制去甲肾上腺素释放。
A.双嘧达莫B.硝苯地平C.硝酸甘油D.普萘洛尔E.曲美他嗪59.通过产生一氧化氮（NO）松驰血管平滑肌的药物是60.降低细胞内Ca2+浓度，舒张血管，治疗变异型心绞痛的药物是
59、C硝酸甘油作用机制：硝酸酯类舒张血管平滑肌，目前认为与它生成一氧化氮（NO）有关。NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中Ca2+浓度，产生舒张血管平滑肌的作用。60、B硝苯地平药理作用（1）抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca2+内流，对小动脉平滑肌较小静脉更敏感，降低血管阻力，血压下降，心肌耗氧量降低。（2）扩张冠状血管作用强，解除冠脉痉挛，增加冠脉血流量和心肌供氧量，使心收缩力减弱，耗氧量降低。（3）不足之处：硝苯地平也可反射性地加快心率，致使心肌耗氧量增加，因此对于稳定性心绞痛而言，合用β受体阻断药效果更好。临床应用：对变异型心绞痛的效果好。
在年执业药师考试中所占分值为9分，其中最佳选择题5分，配伍选择题2分，多项选择题2分。如下：11．治疗窦性心动过速宜选用的药物是A．普萘洛尔B．溴苄铵C．恩卡尼D．利多卡因E．苯妥英钠
A普萘洛尔主要用于室上性心律失常如窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动或阵发性室上性心动过速，尤其对交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好；利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对室上性心律失常基本无效；苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常；恩卡尼适用于各种室性早搏、室性心动过速和室颤；溴苄胺仅用于一线抗心律失常药如利多卡因或普鲁卡因胺治疗无效而又威胁生命的室性心律失常，特别是室颤。
12．主要通过增强心肌收缩力而改善心功能的药物是A．卡维地洛B．硝酸甘油C．地高辛D．氢氯噻嗪E．依那普利
C地高辛具有直接加强心肌收缩力作用，这一作用在衰竭的心脏表现特别明显，具有选择性；卡维地洛为非选择性兼有血管扩张作用的β受体阻断药；氢氯噻嗪为利尿药；依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂；硝酸甘油主要的药理作用是对血管平滑肌的直接松弛作用和改变心肌血液的分布。
13．通过阻断AT受体而用于治疗各型高血压的药物是A．氟沙坦B．呋塞米C．可乐定D．肼屈嗪E．硝普钠
A氯沙坦是第一个临床应用口服有效的非肽类AT1受体阻断药。
14．治疗变异型心绞痛宜选用的药物A．硝苯地平B．卡维地洛C．普萘洛尔D．双嘧达莫E．曲美他嗪
A硝苯地平扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。
15．通过与胆汁酸结合而产生调血脂作用的药物是A．辛伐他汀B．考来烯胺C．吉非贝齐D．烟酸E．普罗布考
B考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生作用，降低TC和LDL-C。
A．塞来昔布B．地高辛C．依那普利D．洛伐他丁E．米力农54．抑制Na+，K+-ATP酶的药物是55．抑制血管紧张素转换酶的药物是56．抑制磷酸二酯酶III的药物是57．抑制HMG-CoA还原酶的药物是
54、B地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na+，K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加。55、C依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂。56、E磷酸二酯酶抑制剂主要通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，升高细胞内cAMP水平，从而产生心收缩力加强和扩张血管作用。目前临床应用的有米力农及维司力农等。57、D他汀类都具有二羟基庚酸结构，或为内酯环，或为开环羟基酸，是抑制HMG-CoA还原酶所必需基团。
79．硝酸甘油的临床应用A．劳累性心绞痛B．自发性心绞痛C．低血压D．充血性心力衰竭E．急性心肌梗死
ABDE硝酸甘油主要用于治疗和预防各种类型心绞痛。此外，也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治疗，减轻心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量，改善缺血区血流供应，缩小心肌梗死的范围。
80．他汀类药物的临床应用A．动脉粥样硬化B．肾病综合症C．血管成形术后再狭窄D．预防心脑血管疾病事件E．心律失常
CD他汀类临床应用：动脉粥样硬化；肾病综合症；血管成形术后再狭窄；预防心脑血管急性事件；缓解器官移植后的排异反应和治疗骨质疏松症。
通过上面二年的这章真题分析，本章所占比重较大，推测年执业药师考试中约有18～23分的试题（年每科满分为分）！主要药物
五
循环
系统
疾病
用药
（一）抗心功能不全药
地高辛、去乙酰毛花苷、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农
（二）抗心律失常药
普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、地尔硫?（艹卓）
（三）抗心绞痛药
硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平
（四）抗高血压药
卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、阿利克仑、利血平、甲基多巴、硝普钠
（五）调节血脂药
辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特、烟酸、阿昔莫司、依折麦布
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