1、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜,肾快心原慢。 心坚少移动,软移是肾原。 蛋白.血.管尿,肾高眼底变。 心肝大杂音,静压往高变。 第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。 2、冠心病的临床表现 平时无体征,发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升, 交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。 3、心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 4、右心衰的体征 三水两大及其他 三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 5、洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 6、阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄, 升压电复抗失常 (注:“刺迷”为刺激迷走神经)
7、继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 注: “两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压; “原醛”——原发性醛固酮增多症; “嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤; “皮质”——皮质醇增多症; “动脉”——主动脉缩窄; “妊高”——妊娠高血压 8、心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 9、心梗的并发症 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 10、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛; 流——主动脉瘤夹层分离; 腑——急腹症; 肺——急性肺动脉栓塞; 言——急性心包炎。 11、主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕 12、二尖瓣狭窄 症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。) 体征:可参考《诊断学》相关内容。 并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
13、主动脉瓣狭窄 症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。) 体征:可参考《诊断学》相关内容。 并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 14、左心衰 端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药 15、抗高血压药 利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a. 利尿剂, β受体阻滞剂, 钙离子通道阻滞剂 血管紧张素转化酶抑制剂. 16、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯 利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用. β受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD,因可以引起支气管狭窄. 噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂不用于糖尿病, 前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状. 钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰. 17、洋地黄类强心剂 洋地黄:中重心衰房颤忙 适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳 以下情况不能用,:预加房颤阻滞张.急性心梗1天内, 预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗24小时不应用; 中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用. 18、急性肺水肿治疗口诀 坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
转载请注明:http://www.vzigi.com/xcyy/4813.html