肠易激综合征（IBS）是临床常见的一组以腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变为主要症状的临床综合征。中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组联合中华医学会消化病学分会胃肠动力学组结合我国的研究资料和国际最新的共识意见，对我国IBS共识意见进行更新。本共识意见分为定义与流行病学、病因与发病机制、诊断、治疗等4个部分，共28条。以下为该共识的主要内容。
定义与流行病学1．IBS是一种功能性肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，排便后症状多改善，常伴有排便习惯[频率和(或)性状]的改变，缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症状的器质性病变。
证据等级：高质量7.4%，中等质量88.9%，低质量3.7%。
推荐级别：A＋64.3%，A28.6%，A－7.1%。
2．我国普通人群IBS总体患病率为6.5%，患病率因地域、调查方法、调查对象和诊断标准不同有较大差异，大学生和中、小学生患病率较高。
证据等级：高质量10.7%，中等质量82.2%，低质量7.1%。
推荐级别：A＋25.0%，A67.9%，A－7.1%。
3．女性IBS患病率略高于男性；各个年龄段均有发病，但中青年更为常见，老年人IBS患病率有所下降。
证据等级：高质量7.1%，中等质量57.2%，低质量28.6%，极低质量7.1%。
推荐级别：A＋11.1%，A81.5%，A－7.4%。
4．饮食因素可诱发或加重IBS症状；肠道感染是国人IBS的危险因素。
证据等级：高质量10.7%，中等质量67.9%，低质量21.4%。
推荐级别：A＋48.1%，A48.1%，A－3.8%。
5.IBS影响患者的生命质量。
证据等级：高质量35.7%，中等质量60.7%，低质量3.6%。
推荐级别：A＋81.5%，A18.5%。
病因与发病机制6．IBS的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为是多种因素共同作用的结果。
证据等级：高质量32.1%，中等质量60.8%，低质量7.1%。
推荐级别：A＋72.0%，A28.0%。
7．肠道动力异常是IBS的重要发病机制，不同IBS亚型肠道动力改变有所不同。
证据等级：高质量10.7%，中等质量67.9%，低质量21.4%。
推荐级别：A＋46.4%，A50.0%，A－3.6%。
8．内脏高敏感是IBS的核心发病机制，在IBS症状发生和疾病发展中有重要作用。
证据等级：高质量32.1%，中等质量64.3%，低质量3.6%。
推荐级别：A＋60.7%，A39.3%。
9．中枢神经系统对肠道刺激的感知异常和脑-肠轴调节异常可能参与IBS的发生。
证据等级：高质量14.3%，中等质量78.6%，低质量7.1%。
推荐级别：A＋39.3%，A53.6%，A－7.1%。
10．肠道微生态失衡可能与IBS有关。
证据等级：高质量3.8%，中等质量57.7%，低质量38.5%。
推荐级别：A＋50.0%，A35.7%，A－14.3%。
11．肠道感染和免疫因素可能参与部分IBS的发病。
证据等级：高质量21.4%，中等质量53.6%，低质量21.4%，极低质量3.6%。
推荐级别：A＋51.9%，A37.0%，A－7.4%，D－3.7%。
12．精神心理因素与部分IBS密切相关。
证据等级：高质量42.9%，中等质量46.4%，极低质量10.7%。
推荐级别：A＋71.4%，A28.6%。
诊断13．依据罗马Ⅲ标准诊断IBS主要基于患者的症状，该标准适合中国人群IBS的诊断和分型。
证据等级：高质量11.1%，中等质量85.2%，低质量3.7%。
推荐级别：A＋59.3%，A33.3%，A－3.7%，D－3.7%。
14．对有警报征象的患者，要有针对性地选择进一步检查排除器质性疾病。警报征象包括：年龄40岁、便血、粪便隐血试验阳性、贫血、腹部包块、腹水、发热、体质量减轻、结直肠癌家族史。
证据等级：高质量7.4%，中等质量70.4%，低质量22.2%。
推荐级别：A＋36.0%，A44.0%，A－16.0%，D－4.0%。
15．便秘型IBS与功能性便秘有所不同，前者腹痛、腹部不适表现突出，且排便后腹痛症状改善。
证据等级：高质量3.7%，中等质量51.9%，低质量37.0%，极低质量7.4%。
推荐级别：A＋11.1%，A63.0%，A－18.5%，D＋7.4%。
16．IBS常与功能性消化不良、GERD等重叠。
证据等级：高质量53.8%，中等质量46.2%。
推荐级别：A＋88.9%，A11.1%。
17．IBS严重程度和肠道症状、肠道外症状、精神心理状态和生命质量有关，应从多方面评估IBS的严重程度。
证据等级：高质量3.7%，中等质量88.9%，低质量7.4%。
推荐级别：A＋33.3%，A63.0%，A－3.7%。
治疗18．IBS的治疗目标是改善症状，提高患者的生命质量。需要制订个体化治疗策略。
证据等级：高质量24.0%，中等质量72.0%，低质量4.0%。
推荐级别：A＋68.0%，A32.0%。
19．IBS处置过程中应建立良好的医患沟通和信任关系。
证据等级：高质量16.0%，中等质量60.0%，低质量24.0%。
推荐级别：A＋95.8%，A4.2%。
20．避免诱发或加重症状的食物，调整相关的生活方式对改善IBS症状有益。
证据等级：高质量8.3%，中等质量70.8%，低质量16.7%，极低质量4.2%。
推荐级别：A＋52.0%，A48.0%。
21．认知治疗是IBS治疗中的必要环节。
证据等级：中等质量66.7%，低质量33.3%。
推荐级别：A＋50.0%，A50.0%。
22．解痉剂可以改善腹泻型IBS患者总体症状，对腹痛疗效较明显。
证据等级：中等质量88.9%，低质量3.7%，极低质量7.4%。
推荐级别：A＋42.4%，A53.8%，A－3.8%。
23．止泻药物可以有效缓解IBS腹泻症状。
证据等级：高质量3.8%，中等质量48.1%，低质量48.1%。
推荐级别：A＋14.8%，A66.7%，A－18.5%。
24．利福昔明可改善非便秘型IBS总体症状以及腹胀、腹泻症状。
证据等级：高质量29.6%，中等质量55.6%，低质量14.8%。
推荐级别：A＋18.5%，A74.1%，A－7.4%。
25．渗透性泻剂可用于缓解便秘型IBS的便秘症状。
证据等级：高质量19.2%，中等质量69.2%，低质量11.6%。
推荐级别：A＋26.9%，A69.3%，A－3.8%。
26．益生菌对改善IBS症状有一定疗效。
证据等级：高质量11.6%，中等质量69.2%，低质量19.2%。
推荐级别：A＋32.0%，A56.0%，A－12.0%。
27．抗抑郁焦虑药可试用于IBS的治疗。
证据等级：高质量13.0%，中等质量78.3%，低质量8.7%。
推荐级别：A＋70.8%，A25.0%，A－4.2%。
28．中医药可能对改善IBS症状有一定疗效。
证据等级：中等质量21.7%，低质量78.3%。
推荐级别：A19.0%，A－61.5%，C11.5%，D－4.0%，D4.0%。
内容选自：中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国肠易激综合征专家共识意见(年，上海).中华消化杂志,,36(05):-.
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