您是否有在打哈欠或是张口吃东西时，下巴“咔哒”响的经历呢？其实这种现象很多人都遇到过，多数情况下响声只是偶尔出现。不过有些人“咔哒”响会持续很长时间。严重的时候甚至会发现自己嘴巴闭不上或张不开了。
最近，28岁的小李向问诊医生描述了自己的经历。一年前小李在吃东西的时候下巴会发出明显的响声，刚开始频率并不高，也没有其他特殊的感觉，便觉得不是大事，一直没有在意，可是这种响声出现的频率越来越高，持续时间也越来越长。直到就诊时，嘴巴已经张不开了，稍微用点力，就感觉钻心的疼。在给小李进行颞颌关节MR扫描以后，医生发现其实小李得的是一种叫做颞下颌关节紊乱（TemporomandibularDisorders,TMD）的口腔疾病。
正常颞颌关节MR表现
闭口位关节盘的后带位于髁突头的正上方12点的位置；张口位上，后带位于12点的背侧位置。
颞颌关节可复性前移
左：闭口位关节盘前移右：张口位关节盘复位
颞颌关节盘不可复性前移位
左：闭口位关节盘前移右：张口位关节盘未复位
01
什么是颞颌关节紊乱综合征？
颞颌关节紊乱综合征是口腔常见的疾病之一，可见于任何年龄，但以青壮年最为多见，女性明显多于男性，该病具有病程长、反复发作的特点，严重影响患者的身体健康。
颞颌关节紊乱综合征有哪些症状呢？
（1）.颞下颌关节区疼痛：疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。
（2）.关节运动障碍：包括张口过大或张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。
（3）.关节弹响：多因下颌髁突在运动中撞击关节盘的不同位置所致，弹响在张口活动时出现，响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。
02
哪些因素可以导致颞颌关节紊乱呢？
（1）.精神因素
精神紧张或者压力大的时候人往往会不由自主的表现出耸肩和紧咬牙，这样肩膀脖子和咀嚼肌都会紧张，从而引起相关问题。
（2）.创伤因素
很多患者有创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。
（3）.咬合因素
咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
03
如何预防颞下颌关节紊乱综合征？
（1）.避免食用过硬过韧的食物，纠正单侧咀嚼的习惯，坚持双侧交替咀嚼。
（2）.改正俯卧或一侧睡眠的习惯以及用手支撑下颌骨的姿势，以避免过度压迫咀嚼肌及下颌骨。
（3）.打哈欠时用手扶住下颌骨或用舌头抵住上颚。
04
颞下颌关节紊乱综合征需要做哪些检查呢？
X线是检查颞颌关节紊乱综合征较常用的方法之一，可有效显示关节结节、髁突、关节间隙等，但对关节盘显示较为模糊，增加鉴别诊断的难度，随着医疗技术的发展，MRI已逐渐被应用于多种疾病的检查中，MRI具有非常高的软组织分辨率，且具有多参数、多序列及任意角度成像等特点，可以清晰显示关节盘，关节腔，关节囊，髁状突，双板区等解剖结构及其相互关系，是目前临床常用的颞下颌关节影像学检查方法之一。
*以上均为健康科普内容，未经作者及相关权利人许可，不得商用。
*文中案例为全景所有，未经允许不得转载，盗用必究！
*本文由广州全景医学影像诊断中心杨文圣医生提供
全景广州中心医生栏
杨文圣
医师
?擅长骨肌系统疾病的影像诊断。
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.vzigi.com/xcyy/11043.html
