西药记忆技巧
3.禁忌证
①美西律：Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者、严重心动过缓及病窦综合征者；
②普罗帕酮：窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用；还禁用于冠心病心肌缺血、心肌梗死以及器质性心脏病伴有心功能不全的患者；
③β受体阻断剂：支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓或Ⅱ度以上房室传导阻滞（除非已安装起搏器），心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。下肢间歇性跛行是绝对禁忌症；
④胺碘酮：甲状腺功能异常或有既往史者；对碘过敏者；
Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞（除非已安装起搏器）和Q-T间期延长者；病态窦房结综合征者禁用；
⑤维拉帕米：病窦综合征患者和Ⅱ或Ⅲ度房室阻滞患者禁用；心房扑动、心房颤动伴显性预激综合征患者禁用；严重左心室功能不全和低血压患者应禁用；妊娠早、中期妇女禁用；妊娠晚期不应使用，除非用药的益处大于其危险性；
⑥地尔硫：病窦综合征和Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞患者，以及严重心力衰竭患者禁用。计划妊娠的妇女禁用注射液。
4.药物相互作用
①美西律：与其他抗心律失常药可能有协同作用，可用于顽固心律失常，但不宜与其他Ⅰb类药合用；西咪替丁可使美西律血浓度发生变化；
②普罗帕酮：避免与Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药联合应用；可增加血清地高辛浓度；与华法林合用时，可增加华法林血浆浓度和延长凝血酶原时间；与西咪替丁合用，可增加普罗帕酮血清药浓度；
③β受体阻断剂：酒精、苯妥英钠、利福平、苯巴比妥和吸烟均可降低脂溶性β受体阻断剂的血浆浓度和半衰期；西咪替丁和肼屈嗪可提高普萘洛尔和美托洛尔的生物利用度；β受体阻断剂和其他降压药间的累加效应；吲哚美辛和其他非甾体抗炎药可拮抗β受体阻断剂的降压作用；
④胺碘酮：肝酶CYP3A4的代谢底物。西咪替丁抑制CYP3A4，增加胺碘酮血浆药物浓度；利福平诱导CYP3A4，降低胺碘酮血浆药物浓度；增加相应底物如地高辛、华法林等的血浆药物浓度；与地高辛合用，增加胺碘酮血浆药物浓度，加重对窦房结和房室结的抑制作用以及对消化系统和神经系统的毒性作用；与奎尼丁、普鲁卡因胺、双异丙比胺合用，增加胺碘酮血浆浓度、效应以及尖端扭转型心律失常的发生率；与地尔硫、维拉帕米合用，可发生心动过缓、房室阻滞；与β受体阻断剂合用，可发生心动过缓、房室阻滞；
⑤维拉帕米和地尔硫：与其他抗高血压药物合用时，可加重低血压；和β受体阻断剂合用时，可加重负性肌力作用；维拉帕米可增加卡马西平、环孢素和茶碱的药物浓度；当地尔硫与β受体阻断剂或抗高血压药物合用时可使心动过缓、低血压、心室功能的恶化等不良作用发生叠加；西咪替丁和雷尼替丁可增加地尔硫的浓度。地尔硫可增加地高辛、环孢素和卡马西平的浓度.
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