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12月17日上午8点多，五、六位家属带着一位年轻的男医院心律失常病区护士站，主班护士给病人办理入院手续后，对患者情况进行评估。可问患者发病情况、过敏史时全是家属作答，护士觉得好奇：“他本人为什么不回答呢”？家属这才说，“他以前身体很好，两个多月前在外面行走时突然心跳呼吸停止，后被人发现，抢救过来后就成这样了，医院说是预激合并房颤”。青年才24岁，正当壮年，两个孩子的父亲，现在的智商只相当于4-5岁孩子的水平。
原来在10月2日上午11点左右，他被人发现呼吸、心跳骤停，神志不清、呼之不应、面色紫绀，被送至省内某院急诊科，心电图提示房颤伴预激，快心室率，予以心肺复苏、气管插管、电除颤等措施后，心跳血压恢复，但仍处于昏迷状态，后转入CCU，给予抗癫痫、营养脑神经、营养支持等对症治疗，神志有所恢复，但仍欠清晰，不能正常应答，记忆力及智力明显下降。后又经高压氧治疗康复治疗，但效果不好，慕名来到我院治疗。
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预激常常称为预激综合症，就是在心房和心室之间存在一些先天就有的异常传导束，会在心电图头上出现一个预激波，如果再出现了心房颤动情况，就可以诊断为预激伴房颤了。预激综合症容易伴发心律失常，并发房颤时，患者经常出现晕厥、血压降低、充血性心衰、休克，甚至猝死。可以说，预激伴房颤是最危险的心律失常之一。最有效的治疗方法就是射频消融术，可以治疗预激，也可以治疗房颤。
预激综合症
预激合并房颤
患者这种情况，手术时是预激、房颤一起做呢？还是先做预激？根据患者的情况，医生们展开了讨论，对患者进行了全面手术风险评估。最终决定按照最优原则先做预激，如果房颤不再发作，就不必要做房颤了，这样可以减少患者家庭的负担，同时对患者来讲手术时间短、创伤小。
12月19日，在全麻下行电生理检查和射频消融术，手术非常成功。
患者的生命虽然保住了，然而患者现在神志欠清楚，不能正常对答，记忆力及智力下降，认知功能下降，日常生活不能自理，由于预激伴房颤导致缺血缺氧性脑病后遗症，后期的康复还将是一个漫长的过程。
来源：心血管病中心袁莉华
编辑：罗珊
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