当患者心电图出现二度I型房室传导阻滞合并间歇性完全性心室预激波，提示什么？应如何分析？
病史摘要男性，75岁，主因“阵发性心悸、头晕1周”入院。患者既往有高血压病史。近7年来反复出现胸闷、气短，与活动无明显关系。本次无明显诱因出现胸闷、气短，无明显心前区疼痛，无大汗。入院血压/mmHg；急查心肌酶未见明显异常；心电图检查如图1所示。临床诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，劳力性心绞痛；2.心律失常，间歇性心室预激波；3.高血压病3级（极高危）。
心电图检查图1
图像解析窦性P波顺序发生，心房率bpm，正常QRS波（第1、3、5、7、9个心搏）与心室预激波（第2、4、6、8、10个心搏）交替，正常室内传导的心搏P-R间期逐渐延长后，漏搏一次QRS波群，二度I型房室传导阻滞。
讨论二度I型房室传导阻滞：又称房室传导的文氏现象。典型的文氏现象特征是P-R间期逐渐延长，直至漏搏一次QRS波群，结束一次文氏周期，以后又开始新的周期性变化。
心室预激波：是窦性、房性激动沿旁路前向，优先传导预先激动心室产生的特征性心电图改变。完全性预激波指窦性激动沿旁路激动全部心室肌，其机制是室上性激动经旁路下传激动全部心室肌，整个QRS波群都是预激波，QRS时限宽达ms以上，QRS振幅异常增大。间歇性心室预激波的发生机制是旁路发生间歇性前向传导阻滞时，激动经正常房室传导系统下传心室，预激波暂时消失，旁路恢复前向传导能力以后，再次呈现心室预激波图形。
本例患者的心电图上出现二度I型房室传导阻滞合并间歇性完全性心室预激波，提示正常房室传导系统和旁路都存在着二度前向传导阻滞。正常窦性QRS波群时，旁路前传阻滞，而旁路前向传导时，出现心室预激波。当房室交界区和旁路同时发生前向传导中断时，窦性P波因阻滞未下传心室，表现为二度房室传导阻滞、下传的P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落的心电图特点，诊断为二度I型房室传导阻滞合并间歇性完全性心室预激波。预激波的方向取决于旁路所在部位，可根据预激波特征，在体表心电图上对旁路进行定位诊断，左侧旁路为A型预激波，右侧旁路是B型预激波，这也成为射频消融旁路的重要方法，可广泛采用。
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