首个年轻预激综合征患者治疗专家共识发布

5月11日,在美国心律协会年科学年会(HRS)上,美国儿科和先天性电生理协会(PACES)与美国心律协会(HRS)联合发表了《年轻无症状预激综合征(WPW综合征)患者管理专家共识》,该共识是首个针对无症状预激综合征患者的治疗共识,它对于我们判断患无症状预激综合征的年轻患者是否应该接受导管消融治疗可能有一定的帮助。

本共识的首席作者——MitchellICohen博士(亚利医院)表示,对于一位无症状的WPW年轻患者来说,虽然其发生致命性心脏事件的可能性极小,但其发生概率并不是零。尽管如此,射频消融术并不适用于治疗所有WPW患儿。

该共识在WPW年轻(8-21岁)患者的治疗方面给予了内科医师明确的治疗指导意见。其所要解决的关键性问题即当在年轻患者的心电图上出现标志性预激图型时,内科医师给予干预的时机。考虑到现今年轻人越来越重视运动前筛查这一背景,上述问题也就变得愈发重要了。

预计综合症诊治流程

该共识的推荐意见如下:

1)如果患儿年龄较大,测试依从性较好,选择进行运动负荷试验以观察其是否存在持续性预激表现的“合理性”。患儿运动后生理心率增快时,由旁路导致的预激表现消失者,其发生猝死的风险较低。2)当无创检查结果显示患儿的预激表现为持续性或不能确定其是否会消失时,可以选择行经食道超声和心内电生理检查进行诊断。基于上述检查结果,我们决定对患儿或行射频消融术治疗,或仅继续密切观察患儿症状。3)当患儿的最短预激RR间期(SPRRI)ms时,进行射频消融治疗是“合理的”。但当其最短预激RR间期(SPRRI)ms时,患儿的疾病风险较低,应推迟施行射频消融术。4)起初被认定为疾病风险较低的患者,若随后出现晕厥、心悸等进展症状,适于进行射频消融治疗。5)伴有心脏器质性病变的WPW患者,其房性和房室折返性心动过速的发生风险较高。此类患者可考虑行射频消融术。6)无症状预激综合征患者中,由于存在心肌非同步收缩而致心室功能障碍者,也适合行射频消融术治疗。7)治疗注意力缺陷障碍(ADD)的药物对于无症状WPW患者也有一定的治疗效应(基于美国心脏协会共识)。









































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