如何速记循环系统疾病？
来源unlaoshi宿迁文都医考中心
孙老师
1、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白.血.管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
2、冠心病的临床表现
平时无体征，发作有表情，
焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，
交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。
3、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常
过劳剧变负担重
贫血甲亢肺栓塞
治疗不当也心衰
4、右心衰的体征：
三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水
两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
5、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄
急性心梗伴心衰
二度高度房室阻
预激病窦不应该
6、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，
升压电复抗失常
（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
7、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
注：
“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
“原醛”——原发性醛固酮增多症；
“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；
“皮质”——皮质醇增多症；
“动脉”——主动脉缩窄；
“妊高”——妊娠高血压
8、心肌梗塞的症状：
疼痛发热过速心
恶心呕吐失常心
低压休克衰竭心
9、心梗的并发症：
心梗并发五种症
动脉栓塞心室膨
乳头断裂心脏破
梗塞后期综合症
10、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；
流——主动脉瘤夹层分离；
腑——急腹症；
肺——急性肺动脉栓塞；
言——急性心包炎。
11、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕
12、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）
体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
13、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）
体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
14、左心衰：
端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药
15、抗高血压药
利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.
利尿剂,
β受体阻滞剂,
钙离子通道阻滞剂
血管紧张素转化酶抑制剂.
16、抗高血压药注意
(1)酶尿不用孕.
(2)杯阻不能肺.
(3)尿杯不用糖尿病.
(4).心衰不用钙杯
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
β受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD,因可以引起支气管狭窄.
噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂不用于糖尿病,
前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
17、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1天内,
预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗24小时不应用;
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
18、急性肺水肿治疗口诀：
坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）
作为临床医生必须知道这5种药最容易导致过敏核心提示
据世界卫生组织评估，在我国，每年万的住院患者中，至少有万人是因药品不良反应住院的。而这些事故中，最常见、发生最迅猛、后果最严重的要数过敏反应。
王先生这几天身上起了很多红色的斑点，不仅影响美观，还让他颇感不适。到医院皮肤科就诊后医生询问了他的用药情况，当得知王先生服用复方新诺明后，医生表示，红斑源于药物性过敏。
“在我接诊的皮肤过敏的病人中，至少有一半的病人是药物性过敏。所谓药物性过敏又称药疹或药物过敏性皮炎，药物性过敏可累及人体各个系统和器官，其危害不容忽视。”西安交通大医院皮肤科主任医师王万卷指出。
王万卷主任医师提醒，对服用后导致过一次过敏的药物，今后服用这类药物要格外小心。
另外，对服用过敏的药物，其同类药物也有可能过敏。如第一次吃磺胺药物过敏，今后不宜吃磺胺药和磺胺复方药。对先锋霉素3号即头孢来星过敏，就可能对先锋霉素6号即头孢拉定过敏。
王万卷主任医师列举了五种易致过敏的药物。
1抗菌素如青霉素、青链霉素，青霉素是最容易引起“过敏性休克”的药物。人们基本上都知道注射青霉素前要做皮试，但值得一提的是，如果以前青霉素皮试时不过敏，再次应用时仍旧需要做皮试，这一点绝不能忽视。2解热镇痛药如阿司匹林；3磺胺药；4血清制品如狂犬疫苗、破伤风；5催眠类药物——巴比妥类药物。用药提示预防药物过敏，牢记4点大多数药物过敏是很难预防的，专家提醒，市民在用药过程需要特别注意以下4点，可将发生药物过敏的危险性降低到最小程度：
1牢记药物过敏史。
无论是医院就诊都要告诉医务人员自己对哪些药物过敏，避免再次使用。
2仔细阅读说明书。
用药前一定要仔细阅读药品说明书，清楚用药注意事项、用药禁忌；要特别注意药物的成分，防止药物的成分中含有曾经引起过敏的药物。
3避免发生药物交叉过敏。
常见的可引起交叉过敏的药物，如对青霉素过敏的患者，可能对头孢菌素类药物也过敏；
对某种磺胺类药物过敏的患者，也会对某些利尿剂和磺脲类口服降糖药等产生过敏；
对拜阿司匹林过敏的人，使用其他非甾体抗炎药(布洛芬、西乐葆、扶他林等)也可能引起过敏。
应尽量避免同时使用多种药物或容易引起过敏反应的药物，如青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因及含碘造影剂等。
4立即停用可疑的致敏药。
一旦出现药物过敏症状时应立即停用一切可疑的致敏药，要多饮开水以促进致敏药物的排泄，合理使用抗过敏药物如抗组胺药、维生素C、钙剂等，并尽早就医。
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