5月17日是“世界高血压日”。今天，小编邀请医院心内科张文娟主任医师，为大家讲解高血压相关知识，快来看看吧！
高血压是最常见的慢性病，年报道我国成人高血压患病率高达32.5%，意味着３个成年人就有１个患有高血压。天津市卫生计生委发布的《天津市居民健康状况报告（年度）》显示天津市18岁及以上居民，高血压患病率为33.03%；45岁至59岁人群和60岁及以上人群，高血压患病率高达43.38%和65.43%。在这些明确诊断的高血压患者中，治疗率不足50%，而在这些接受治疗的高血压患者的控制率仅为29.6%。而且治疗率随着年龄的增加而降低。从整个研究人群来看，则高血压的控制率仅为4.2%。总体来看，高血压的诊断率仅为30.5%。
医院心血管病中心心内科副主任、主任医师张文娟介绍，高血压的完整定义是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征的心血管病综合征，可伴有心、脑、肾、眼底和动脉等组织器官的功能性或器质性损害。高血压是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏疾病等，有很高的致死率和致残率，这些疾病的发生一半可归因于高血压。而高血压患者可以无任何症状，俗称“隐形杀手”。因此治疗高血压目的不仅仅是为了控制血压，更重要的是为了避免发生心脑血管疾病发生。且高血压很容易与心脑血管疾病的其它危险因素如高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等共同存在，并相互影响，大大提高心脑血管病发生风险。
成人高血压诊断标准
★诊室血压标准目前高血压的诊断标准是18岁以上的成人在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg；收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压；患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于/90mmHg，也诊断为高血压。上述血压特指诊室血压，即医护人员在医疗环境下按一定要求测得的血压。
24小时动态血压监测标准目前欧美的相关指南和我国年通过的《动态血压监测临床应用中国专家共识》界定的诊断标准为24小时平均血压≥/80mmHg，白天≥/85mmHg，或夜间≥/70mmHg。
家庭血压监测标准我国家庭血压监测专家共识建议家庭血压≥/85mmHg时可以确诊高血压，/80mmHg时为正常血压。因为血压是在时刻波动的，很好理解真实存在临界高血压状态。指的是一些患者在一部分时间其血压是低于诊断标准的，而在另一部分时间血压是高于诊断标准的。对于此类患者建议诊断高血压，以引起患者和医生的足够重视，但是否需要药物治疗需要医生专业评价。对于这些患者24小时动态血压监测和家庭血压监测很重要，能更好的评价高血压负荷。
★就诊通常检查项目
张主任表示，高血压是慢性病，长期损害将造成心脑血管病，如心肌梗死、心脏肥厚、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、肾功能衰竭、动脉硬化等，因此常需对这些脏器进行检查，以评价高血压对它们的损害程度。
靶器官损害的评估包括，心：心电图、超声心动图；脑：经颅多普勒超声（TCD）、头CT；肾：尿常规、肾功能、微量白蛋白尿；血管：颈部血管彩超评价颈动脉内膜中层厚度（IMT）和粥样斑块。
心脑血管病的其它危险因素评价同样重要，包括血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等。患者还需进行继发性高血压原因的筛查，医生会根据患者的具体病情选择。
合理使用降压药张主任介绍，平稳达到降压目标是指目标值/90mmHg，老年人可稍放宽至/90mmHg，在4-8周内逐渐降压达标。而降压药应用的基本原则是从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。联合用药原则是指2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥/mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。常用降压药均对肝肾功能无明显损害，且医生会定期监测。肾功能衰竭是长期控制血压不佳的结果。
此外，张主任提醒广大患者注意，当出现以下情况时切勿忍耐放任病情恶化发展，医院进行治疗。
出现高血压急诊（血压高于/mmHg，且存在靶器官的临床表现，如急性脑梗塞、脑出血、心力衰竭、心肌梗死等情况），医院急诊。
出现高血压亚急诊（血压高于/mmHg，但无靶器官的临床表现），医院没有处理能力，医院。
高度怀疑继发性高血压，医院进行筛查确诊。
持续高血压或血压波动的患者，经2次社区门诊调整治疗方案仍控制不理想，应医院就诊。
张主任表示，反对无理由进行例行输液治疗。高血压是一种慢性病，现在的医疗状态并不能治愈高血压，但可以通过长期服药有效控制血压。口服药降压治疗也力求平稳，并不是越快越好。
血压控制的目标张主任表示，高血压治疗的首要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑、肾等脏器损害的发生率和死亡率。
高血压治疗应该确立血压控制目标值。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为/90mmHg以下，对合并糖尿病、已发生心脑血管病、慢性肾脏疾病或蛋白尿等高危患者，应在可耐受的情况下酌情降至更低。老年患者可以适当放宽降压目标至/90mmHg。
另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，强调综合管理多重危险因素非常重要，切不可顾了高血压，丢了糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等其它危险因素。
此外，高血压是与不良生活方式密切相关，健康的生活方式很重要。张主任建议患者，低盐饮食，减少钠盐摄入，每日应少于6克，约一平勺。增加蔬菜和水果的摄入量。控制体重，最有效的措施是控制能量摄入和增加体力活动，BMI（kg/m2)24。戒烟、避免被动吸烟。限制饮酒，每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克。体育运动，每天应进行适当的30分钟左右的体力活动，每周3次以上，如步行、慢跑、骑车、游泳、健美操等。减轻心理压力，保持心理平衡。家庭血压监测，坚持定期自测血压并记录，供医生参考。
来源：今晚报
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